诊断明确的儿童消化性溃疡，与成年人的消化性溃疡一样，需要给予抗溃疡药物治疗。药物选择的方向也包括两个方面，一是HP（幽门螺杆菌）根除治疗，这是针对HP阳性患儿的必须治疗选择，二是给予抑酸和保护胃黏膜药物治疗。但与成年人不同的是，儿童的用药选择禁忌较多，一些适合于成年人消化性溃疡的药物并不适用于儿童，其他注意事项也不少，具体有如下几个方面：

　　▲抗HP药物的选择阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑、替硝唑均适用于儿童，在实际操作中选择其中两种，并与质子泵抑制剂如奥美拉唑构成三联作为抗HP治疗药物，持续给药1周，以达根除目的。需要注意的问题是：一要准确按照儿童年龄计算药物剂量，防止剂量过大造成药物滥用及增加不良反应；二是低龄患儿应慎用奥美拉唑，特别是幼儿须禁用该药，以防诱发肝酶抑制作用而引起不良反应。

　　▲抑酸剂的选择质子泵抑制剂如奥美拉唑及H2受体拮抗剂雷尼替丁、西米替丁均为有效抑酸剂，对改善反酸、心口痛及嗳气等胃酸增多症状效果显著。但需要注意的是低龄患儿慎用这类药物，尤其是8岁以下患儿最好不要使用雷尼替丁，婴幼儿禁用该类药物。

　　▲抗酸药的选择由于儿童在抑酸剂应用上的受限，使得抗酸药在儿童消化性溃疡中起到更为重要的作用，可供选择的抗酸药有铝碳酸镁、乐得胃、胃必妥等，在服用抗酸药时，有三点注意事项：一是不能与胃蛋白酶、维生素C及酸性果汁或饮料同服，以免形成酸碱中和而降低疗效；二是服药后可见大便呈黑色，遇此不必惊慌，属于正常现象，停药后可恢复正常；三是若用铝碳酸镁，需要嚼碎后服方可有效发挥作用。

　　▲胃黏膜保护剂的选择维生素U为常用药物，该药与溃疡部位的接触可提供活性甲基，促进黏膜组织再生，使溃疡缩小，有利于愈合。需在饭前服用维生素U，因为饭后可刺激胃酸分泌而使维生素U疗效降低，并注意在服药期间忌食脂肪、豆类及刺激性食物。

　　（魏开敏）