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B07版:医案追踪
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待产孕妇发生车祸以后……
惊心动魄4小时
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2007 年 1 月 13 日 星期    【打印】  
待产孕妇发生车祸以后……
  1月8日8时05分,一阵急促的电话铃声打破了偃师市诸葛镇洛阳思亲医院的宁静。“我老婆被车撞了,她还怀着9个月的身孕呢!快来救救我的老婆和孩子吧!”电话那头传来一个男人急切的话语。

  接诊的急诊科大夫回忆,他们赶到现场时,36岁的刘香(化名)面色苍白,双手捧着大大的肚子,用微弱的声音不停地说:“我肚子很疼,求求你们救救我的孩子。”

  事情是这样的:8日早晨,刘香的爱人准备开着家里的四轮拖拉机出门,在院子里掉头时,由于刹车突然失灵,把正在侧面帮忙推车的刘香挤到了院墙上,车身正压着她高高隆起的腹部。

  8时10分,已经陷入昏迷的刘香被送到思亲医院。B超结果显示:宫内孕,单胎,存活;脾脏破裂,腹腔内有大量积血。与此同时,该院妇产科主任张慧丽、外科主任钱克强、麻醉科主任李学禄接到消息后,迅速赶到医院对患者进行会诊。

  胎儿还存活,这个消息让刘香的家人松了一口气,然而,有着丰富临床经验的张慧丽心情却并不轻松。胎儿要靠母体血液里的营养成分存活,然而,由于脾脏破裂,刘香大量失血,如果长时间得不到母体的血液营养供应,胎儿很可能出现脑瘫、智力低下等症状,甚至会导致其死亡。“先把孩子救出来!”参加会诊的医生们作出决定,先对刘香实施剖腹术。

  此时的刘香对这一切都一无所知。昏迷中的她血压只有60/30毫米汞柱,由于重度贫血,刘香所有的静脉血管都扁了,扎不进针头。医生迅速为她做了静脉切开手术,建立静脉输液通道。此时,手术用血还没送到医院,暂时替代血液的平衡液、706代血浆及升压药被快速输入刘香的体内。随后,李学禄对刘香实施了硬膜外麻醉术,剖腹术的准备工作已经完成。

  8时40分,张慧丽熟练地在刘香的下腹部打开一个横切口,用仪器吸出她腹腔中的积血,5分钟后,一个女婴顺利娩出。此时,分娩出的女婴已经窒息了,她面色苍白,肌张力非常低,软软地瘫在那里,似乎已经丧失了生命。

  抢救婴儿的工作开始了,新生儿人工呼吸术、纠正酸中毒……8分钟后,这个幸运的女婴恢复了呼吸,脸色转红,发出了她来到这个世界上的第一声啼哭。

  “先做剖腹术,不仅为了能争取更多时间提早抢救孩子,还因为过大的子宫会影响医生的视线,孩子娩出后,子宫缩小时再做脾脏切除术安全性更高。”张慧丽解释道。

  孩子保住了,那母亲呢?刘香的脾脏还在向外涌出大量血液,刚刚清理过的腹腔中又满是积血。钱克强当机立断,双手探入为实施剖腹术所打开的切口,用手捏住了刘香的脾脏,用按压法为其止血。“如果再用硬膜外麻醉会加大脾脏的出血量,我给她再做个插管全身麻醉吧!”李学禄的建议得到了大家的认同。随后,钱克强在刘香的上腹左腹直肌外沿打开了一个纵切口,准备为她实施脾脏切除术。“她的腹腔里全是积血,我们一共吸出了2100毫升积血和900毫升血块,她的血差不多要换一遍了”。

  30分钟后,钱克强顺利地切除了刘香已经裂成两半的脾脏。他说,人的脾脏就像豆腐一样,不能缝合,出现了这样大面积的破损,只能将其切除。随后,他又仔细检查了刘香的其他脏器,确认没有其他损伤后,细心地将手术切口一一缝合。

  9时50分,刘香被推出手术室,手术用血也已送达医院。在输入了16个单位的压积红细胞和2个单位的血浆后,刘香的血液输送系统恢复了。

  9日上午,刘香就已经通气了。10日,刘香已经能在家人的帮助下下地了。

  记者在思亲医院的317病房见到了正在恢复中的刘香,她的女儿躺在病床边的婴儿床上,这个幸运的女婴有着一双乌黑的大眼睛,她甜甜地笑着,似乎在感谢身边的医生们。

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