你可能常常听到孩子对你说：“妈妈，我肚子痛！”“妈妈我头痛！”“妈妈我腿痛”……你可能会心急火燎地带孩子去医院，等候、排队、就诊、取药……一番折腾，最后什么事也没有；也可能你以为孩子说哪里哪里痛只是说说而已，不当一回事，等到病情加重去医院时，却被医生责怪说：“怎么不早一点儿来？”

　　那么，孩子的疼痛都是由哪些原因造成的？什么样的疼痛可以在家自己处理？什么样的疼痛必须立即去医院？

　　疼痛部位1： 头 痛

　　张凤玲（副主任医师）

　　头痛是儿童较常见的症状，造成头痛的原因很多，儿童又不能正确表达，因此给儿童头痛的判断带来一定的困难。如果我们家长能够掌握一些相关知识，或者在就诊时能提供给医生一些有效的信息，将有助于医生对儿童头痛的病因作出正确的诊断。

　　引发头痛的原因

　　● 头面部血管扩张、痉挛或被牵制；

　　● 颅内炎症刺激或各种原因所致颅内压力增高；

　　● 头颅邻近器官的炎症或损伤所致；

　　● 头面部及颈部痛觉神经纤维直接受压或受牵制；

　　● 头皮、颈部肌肉持续收缩。

　　哪些病会导致头痛

　　综上所述，任何原因只要造成上述的一种情况即可引起头痛，我们常将头痛的病因归纳成三大类。

　　颅内疾病

　　● 中枢神经系统感染，即各种病原菌所致的脑炎或脑膜炎等；

　　● 颅内占位性病变，如血肿、肿瘤或颅内寄生虫病等；

　　● 头颅外伤或颅内出血；

　　● 脑血管畸形；

　　● 头痛性癫痫。

　　颅外疾病

　　● 眼部疾病：眼屈光不正、青光眼、眼眶内炎症等；

　　● 鼻部疾病：鼻炎、鼻窦炎；

　　● 耳部疾病：中耳炎、乳突炎；

　　● 口、齿疾病：如龋齿或牙周炎；

　　● 头皮、颅骨疾病：如头软组织病变、颅骨骨折，颅骨炎症等；

　　● 头、颈部肌肉疾病：如颈肌损伤、炎症或头颈部肌肉持续收缩。

　　其他情况

　　● 发热：任何原因引起的发热，可使脑血管扩张而致头痛；

　　● 缺氧：室内空气不流通使二氧化碳浓度过高，贫血所致体内带氧功能减弱；

　　● 持续情绪紧张会使头、颈部肌肉收缩。

　　儿童头痛的表现

　　● 具有语言表达能力的儿童会述说头痛的部位及性质。

　　● 婴幼儿头痛的常见特殊表现：（1）哭闹；（2）摇晃头或拍打自己的头部；（3）抓自己的头发；（4）用自己的头碰擦大人的面部或其他物体。

　　什么情况下应就医

　　● 第一次发生头痛；

　　● 有外伤史；

　　● 有发热呕吐；

　　● 婴幼儿不明原因的哭闹；

　　● 婴幼儿有以上特殊表现等。

　　你应向医生提供什么信息

　　1. 是急性还是缓慢起病；

　　2. 是首次发病还是多次发病；

　　3. 是持续的还是间歇性的；

　　4. 可能的诱因是什么（外伤、贫血、头面部的疾病等）；

　　5. 是否有伴随症状；

　　6. 家属中是否有癫痫患者。

　　（王乃礼、张凤玲、袁秉煃、郭振东）