5月1日起，国家卫生部颁布的新的《处方管理办法》正式实施，新规定加大了对患者的知情权和选择权的保障力度，更方便了患者去药店选购药物。但新办法首次规定：儿科用药和麻醉药品等，只能在医院拿药。

　　那么，如果您是家长，带孩子看完病拿药时，是选择医院还是药店？这项新规定实际实施情况如何？国家为何将儿童处方用药要求提升到与麻醉类药品同样的高度？

　　选药店还是医院？家长看法不一

　　8日16时许，记者在市儿童医院的一楼走廊上看到，一名50多岁的妇女手持儿科专属的淡绿色处方，对抱着孩子的年轻女子说：“咱去外面药店买，更便宜。”当记者提醒，新规定儿科处方只能在医院拿药时，对方一脸惊诧：“有这规定？不知道啊。”两个大人似乎一时拿不定主意，是去药店还是在医院拿药。

　　记者在随机的采访中发现，多数家长不知道这项新规定，对到哪儿给孩子拿药的问题，也持有不同的观点。西工区的黄女士认为，药店的价格肯定会便宜些，拿着医生的处方到药店给孩子买药，“都是一样的，不会有啥问题”。记者也在其他医院看到，不少带着孩子、拿着淡绿色处方的家长，出了诊室后径直走出医院大门，并不去医院药房取药。

　　而涧西区的张先生认为，孩子用药跟大人不同，还是谨慎点好，医院更专业，让人放心。“现在药店和医院的药价也差不了很多，我带孩子看病就直接在医院拿药。”

　　药店：儿科处方照接不误

　　8日下午，记者拿着一张由市儿童医院有处方权的医生开出的儿科专属淡绿色处方，来到中州路纱厂南路路口附近一家药店，问儿科处方是否可以在这里照单拿药。一名中年男子笑着说，不管什么处方，只要拿着单子来，“都可以便宜，小孩的单子也行”。“单子上的第二种药是种眼药水吧？”这名药店人员看单子时声音中带有明显的不确定。“治疗扁桃体发炎怎么会用到眼药水？”虽然记者不熟悉处方上专业药品的通用名称，但处方上清楚地写着，医生对一岁半患儿作出了扁桃体炎的临床诊断。“哦，那我们店内好像没有这种药”，中年男子说。

　　随后，记者又来到南昌路一家较大药店“买药”。“小孩儿用的吧？”店内人员对照处方，麻利地从不同货架上拿了三种药品递到记者手中说：“单子上的药，都齐了，按处方要求吃就行了。”

　　记者先后走访了涧西区和西工区不同规模的11家药店，所有药店都顺利接下了记者所持的儿科处方，不少药店人员还表示，“拿着处方来店里买药吧，便宜”。但一些卖药者对处方上药品的通用名却表现出并不十分熟悉的表情。

　　儿童用药要求高

　　市妇女儿童医疗保健中心药剂科科长梁建民说，儿童用药不同于大人，儿科处方的专业要求更严格、细致，不少家长对此问题存在一些认识上的不足。

　　首先，儿童身体发育不完全，各项生理机能不够健全，身体对药物的吸收、排泄以及药物在体内积蓄量都与大人不同；其次，由于孩子表述能力差，儿科医生有时得凭经验和各项辅助检查来判断病情；另外，孩子的病情发展与大人相比更不稳定，有些病发病急，而有些病症出现迟缓，药物副作用对孩子的影响也更为明显。

　　“由于孩子具有以上生理特点，儿科用药对药物剂量的精确度、药品种类的选用以及医生专业水平的要求，都比大人高得多。”梁科长说。

　　“照方抓药”讲究多

　　“到药房拿药，并不是简单的‘照方抓药’”。梁科长说，在医院给患者配药的，都是有执业资格证的药剂师，配药过程严格遵守“接方、审方、调配、复核”四个程序。在这个过程中，药剂师会针对患者的个人信息、剂型用量、临床诊断、配伍禁忌等，对药方进行严格的“二次把关”，对药品进行合理、精确地调配，其中的临床诊断和配伍禁忌，对儿科用药尤其重要。如一些药物的联合使用，在大人身上可能没什么明显的副作用，而用在小孩身上，则会出现较为明显的药效增强、减低或者毒副作用增强的结果，严重的甚至危及患儿生命。

　　“因此，具有合法资格的药剂师对患者用药、尤其是小患者用药安全起重要的审核作用”，梁科长说。在市场化经营的药店里，具有执业资格证的药剂师数量有限，一些小药店甚至出现非医学专业的销售人员。“在这种情况下，药店在出售儿童处方药品时能否保证孩子的用药安全，就不得而知了。如果用药出现不良反应，谁来负责呢？”

　　实际执行：有点尴尬

　　对于这项新规定的执行，有些业内人士表示“有相当的难度”。 市内一家正规医院的医务人员说：“我们作为非执法医疗机构，根本没有权利限制患者的抓药自由。我们只能保证：仅认可本院的儿科处方，患儿经有处方权的医生诊断、开方后，才能在本院药房拿药。”

　　市卫生局医政科相关工作负责人杨建厚说，按照新办法规定，儿科处方药应当在医院药房拿药，但与麻醉类药物监管规定不同的是，目前并没有相关条文禁止药店出售儿科处方类药物。“我们既不能不让药店卖药，也不能限制家长到医院外面买药，该规定的具体实施便显得有点尴尬”。有业内人士期待更进一步的监管措施尽快出台，加大对儿童处方用药安全保障力度。

　　家长购药需谨慎

　　市卫生局医政科工作人员说，儿科处方用药安全的保证，目前主要靠家长提高安全用药意识。在医院拿儿科处方药，除了安全性强外，由于看病、抓药都在同一家医院，责任明晰，万一孩子出现用药不良反应，便于及时调整用药、有针对性地治疗，同时也便于避免医疗纠纷。

　　另外，随着我市“院店同价”计划的逐步实施，医院和药店的药价差距正在逐渐缩小，在有些药物的价格上，医院甚至低于药店。

　　卫生局工作人员提醒：“在对待孩子的看病用药问题上，家长应更加谨慎，提高安全用药意识。”

    本报记者 吴彬 通讯员 李万江 摄影 杜武