6月23日,著名相声演员侯耀文因心源性疾病猝死于家中,次日,有参与抢救工作的医务人员惋惜地表示,心肌梗塞的黄金抢救时间是发病后的4分钟内,而侯耀文错失了最佳抢救时间。随后,更有医疗专家在网上发文称“如果针对侯耀文的急救措施做得及时、得当,就能够避免死亡的发生”。难道面对危及生命的突发事件,急救真的有那么重要吗?
“及时有效的急救肯定可以起到挽回生命的作用,哪怕只是做一点细微的努力,甚至动作并不是很规范,都能与死神争夺时间。”在河科大一附院的急诊科,该科副主任郏建臣给了记者肯定的答案。他同时表示,如果抢救及时,侯耀文确实可以保住生命。
急救:挽回生命的“举手之劳”
今年3月的一天,珠江新村的一名肉贩收摊后在家中玩电脑时,发现电线接触不太好,他便自己动手修理起来,结果,电线发生漏电,使正在拿牙咬合电线的他瞬间倒在了房间里,不省人事。这时,他的朋友刚巧也在房中,拨打了120后便对触电者实施了心脏按压,原来,他以前在电视上看到过这方面的知识,便粗略地学了一些,此时竟派上了用场。
8分钟后,当120急救人员赶到现场时,他仍在不停地进行按压,虽然他的动作并不规范,患者也基本停止了呼吸心跳,但经过医务人员一个小时的专业抢救,患者不仅被救活了,而且没有任何后遗症,次日下午就出院了。
这是郏建臣在提到急救的重要性时举的一个例子,他说,在8分钟的时间里,如果不采取任何急救措施,患者即使不死亡也会出现永久性不可逆的脑死亡,必定会留下后遗症,而且据统计,急救时间延迟6分钟以上,患者的死亡率会超过80%。这名患者之所以没有任何功能性损伤而早早出院,就在于那8分钟不规范的心脏按压上。如果他的朋友当时没有急救意识或不知所措,那这名患者的命运就大不相同了。
近日,嵩县也发生了一起有惊无险的事件。一名小学生和家人在河边玩耍时不慎掉入河中,几分钟后,被一名过路的行人救出,当时孩子已经昏迷不醒了。孩子的家人在等待120急救车到来的过程中不停地给他做心脏按压和人工呼吸,急救车到达后不久,孩子就被抢救了过来,而在这起事件中,家属的心脏按压和人工呼吸起到了至关重要的作用,及时的急救挽回了孩子的生命。
现状:见死不救、错误施救比比皆是
前不久,在北京红十字会举办的急救知识培训班出现了空前爆满的景象,这表明人们对急救知识的关注和急救意识的提高,但同时也反映出普通人急救知识的缺乏情况,在面对需要帮助人群时,我们往往只能充当看客的角色。
郏建臣在谈到急救知识的普及时显得非常无奈,他表示,目前,急救知识在我市还远未得到重视和普及,普通人急救知识的缺乏和面对需要急救的患者时那种淡漠、茫然的态度让人既痛心又惋惜。
几个月前,在景华路上出现了这样一幕:一对老年夫妇饭后散步,不一会,老大爷因为突发心源性疾病而倒在了马路上,他的老伴儿顿时慌了手脚,便寻求路人的援助,好心的路人虽然即刻拨打了120,但却不知接下来该干些什么。于是,在此后的十几分钟里,围观的路人虽然达到了30多名,没有一个施以援手,都是在旁边边看边议论,直到医务人员到来。最后,老人因为救治不及时而死亡,遗憾地离开了人世,如果当时能有一个人懂点急救常识去给老人做心脏按压,此时,他应该早已康复出院了。
前一阵,一名年轻男子酒后到一个小发廊按摩,但是没过多久便呕吐不止,继而不省人事。医务人员赶到后发现,该男子直挺挺地仰卧在沙发上,满嘴的呕吐物没有得到任何清理,气道几乎完全被堵住了,因此,大脑缺氧、脑死亡是必然结果。后来,该男子虽然保住了一条命,却留下了后遗症。
郏建臣说,如果说老人的死亡是由于普通路人缺乏急救知识,实属无奈,那么年轻男子最终留下后遗症就显得很不应该。因为,发廊作为公共服务场所,里面的从业人员应当掌握一些急救知识,但是在顾客呕吐时,他们连最起码的清除呕吐物以保持其气道畅通都做不到,更不用说其他的急救知识了。
另外,在遇到车祸等意外交通事故时,司机、交警往往都是第一时间到达现场的人,如果他们能够采取急救措施,不知能挽回多少生命,然而令人惋惜的是,每年我市急救中心源于车祸的出车率占到了1/4,但几乎没有人是因为司机、交警的及时急救而生还的,强制从事这些职业的人参加急救培训的活动目前在我国还没有开展。
工作中,急救科还遇到过不少错误施救的情况。比如有民工遭电击而昏迷,其工友采取的施救方法竟是不停地为其张合胳膊,郏建臣说,张合胳膊是在遇到溺水时辅助呼吸采用的一种方法,对心脏的跳动几乎起不到任何作用。还有一男子在开车送突发心肌梗死的父亲去医院时,竟然全程都让父亲的头部枕在自己腿上,这就使患者的颈部一直窝着,气道无法打开以保持畅通,大脑缺氧也就不可避免了。
学习:这些知识应掌握
和成千上万的医疗费用相比,简单易学、不耗成本的急救同样可以挽救生命,如果掌握这样的基本技能,于人于己都能减少许多生命中不可承受之痛。
判断心脏骤停:冠心病、心肌梗死等心源性疾病一直排在我市急救榜的前四名之列,属于比较常见的。遇到心源性疾病突发,可以用以下几个步骤加以判断:一是判断患者是否意识丧失,这时可以拍拍患者、叫他的名字看其能否回应。二是判断患者的大动脉搏动是否消失,具体方法是使用两指深压患者大动脉,即颈部喉结旁的凹陷部位,这预示着病人的心脏是否跳动。三是看患者的是否气道畅通,可以把手放在其鼻孔和口唇处看是否有气流呼出,也可把脸部紧贴患者,感觉有无气流,这三步判断完成后,就可以决定是否需要实施心脏按压和人工呼吸。
心脏按压:站在患者的一侧,把两手叠放在患者两乳头中、胸骨中下1/3处,然后垂直向下按压,不能晃动和偏移,这样可以通过挤压帮助血液推进,从而保持血液流动的基本畅通。这时的按压所起的作用,相当于正常循环时的60%~70%,使脑细胞有一定的血流量,从而使脑细胞的死亡推迟半个小时甚至一个小时,就争取到了更充裕的时间。如果不能掌握正确的按压姿势,也要有按压的动作,因为即使是不规范的按压操作也会起到一定的作用,绝对比没有按压效果好。
人工呼吸:让患者取仰卧位,即脸朝上,解开其衣领,清除其口咽部一切异物和分泌物。如有假牙等都应取出,以免妨碍疏通气道。之后,用一手按其前额,并以食指与中指捏紧患者鼻翼两侧,另一手食指与中指抬起其下颌,深吸一口气,用嘴对准患者的嘴吹一口气,吹气停止后放松鼻孔,让病人从鼻孔呼气,再进行下一次吹气,反复进行,每分钟12次~16次。需要注意的是,向患者口中吹气时,要注意观察患者的胸部,直到其胸部隆起达到最大限度为止。如果患者心跳正常,则继续按上述人工呼吸速度吹气,直到其呼吸恢复或医务人员赶到为止,假如其心脏停止跳动,则需立即同时进行胸外心脏按压。
烫伤急救:夏天人们着装单薄,也是烧烫伤的高发季节,记者在采访时就遇到了一名因为煎鱼而被油烫伤脸部的患者在接受治疗。发生烫伤后,一般要及时冲洗伤口,以流动的自来水冲洗或将患处浸泡在冷水中,以达到快速降温的目的,不可将冰块直接放在伤口上,以避免使皮肤组织受伤。如果是穿着衣服或鞋袜的部位被烫伤,千万不要急忙脱去被烫部位的鞋袜或衣服,否则会使皮肤表皮脱落,容易感染,应在充分湿润伤口后,小心除去衣物,有水疱时注意不要将它弄破。如果伤势不太严重,可以自行涂抹烧伤膏,如果严重应及时到医院接受救治,不要做过于复杂的自行处理,比如用一些复杂的偏方,要尽量保持伤口的清洁与干燥。