讨论现场 　　张桂英 　　史玉昌 　　于德海 　　赵爱民

　 话题引导　　我市城镇居民基本医疗保险试点工作已经全面启动，计划在今年内，使学龄前儿童、中小学生、职工家属、城镇非从业居民、无业人员等不属于城镇职工医疗保险范围的人群都享受到社会医疗保险。面对即将到来的全民“医保”，我们的患者有怎样的心声？职能部门又会做哪些工作？在以往的就医过程中，我们还关注那些热点问题？请关注本期的“热点碰撞”。

    时间：2007年8月8日

　　地点：本报22楼会议室

　　嘉宾：市社会保险中心副主任 史玉昌    

    市社会保险中心医疗保险管理科科长 于德海

　　市中心医院医保办主任 赵爱民            

    河科大一附院肾病科主任 郭志玲

　　洛阳理工学院教授 韩洪涛     

    患者家属代表 张颜波（其母亲为城镇非从业居民，未参保）

　　患者家属代表 张桂英（其爱人为住院参保人员）

    患者代表 杨晓敏（一家四口人都享受过医保报销）

　　速录：洛阳亚伟电脑速录科技有限公司        

    主持及文字整理：董婷婷    摄影：崔宏远　　

　　“医保”，让我欢喜让我忧

　　城镇职工“医保”开展以来，患者既感受到了报销的喜悦，同时也产生了一些抱怨，比如报销项目受限，报销手续繁琐，而且未参保人员负担重、压力大的问题不容忽视。

　　碰撞现场

　　记者：张桂英的老伴是老病号，需要经常和“医保”打交道，你给我们谈一谈目前的感受。    

　　张桂英：我老伴有病３年多了，自实行“医保”以后，不但没有感到方便反而增加了负担。办住院手续太繁琐，医生开了单子要到“医保”批，然后再到市里批，之后才能交押金住医院。一段时间以后又转为“大保”，每次都要交钱，给家庭增加了负担，甚至要借钱来周转，所以“大保”更不方便。不仅如此，报销时还要反复跑，孩子们都在上班，我整天为老伴的病忙个不停。

　　记者：在座的还有两位患者代表，其中张颜波的情况比较特殊，他的母亲在住院，但没有参加“医保”，请你们二位介绍一下自己的情况。

　　张颜波：我家在新安县煤矿，1983年就已经农转非了，当时，家里就我父亲一个人上班。去年，父亲因病去世，母亲今年又被查出患有癌症，现已４个月了，花费高达两万元，但因为母亲没有工作，所以没有一点儿报销的渠道，全靠我们弟兄几个来打工凑钱。医生说她这样下来，一年最少需要八九次化疗，一个疗程的费用在三四千元，我们的负担非常大。

　　杨晓敏：我和我丈夫两个人都下岗了，虽然每月收入只有700余元，但我们都参加了“医保”，它给我们带来了很大的福音。前年丈夫生病，住院费两万多元，但最后只承担了几千元。去年，我又得了子宫瘤，花了６０００元，个人只掏了２０００元。我父母也参加了“医保”，我父亲患有冠心病，母亲患有糖尿病，都需要长期用药，可以说我们全家都尝到了“医保”的好处。

　　记者：刚才３位患者谈到的问题，咱们“医保”中心听到过吗？

　　史玉昌：刚才讲的一个是涉及报销比例的问题，一个是说手续比较繁琐的问题。从待遇上说，我们在医疗保险范围内，在职职工报销80%，退休职工报销85%，但不包括自费部分。也就是在符合报销范围内的退休人员给报销85%，而不是全额的85%。另外，张桂英的老伴本身是公务员，在个人负担以外，一般干部报销50%，退休干部报销60%。如果按正常程序的话，自己负担15%，那么报销这15%的60%的话，等于说个人只负担了6%或7%，应该说问题不大。现在实行的是社会保险制度，肯定不会像以前那样操作起来比较简便。另外，就是报销手续问题。因为这是委托保险公司在做理赔工作，很多是保险公司的规定，不能省去。但是，我们也和保险公司协商过，必须在一定时间内赔付到位。

　　我国的基本医疗保险制度，一是“低水平、广覆盖”，二是双方负担，即个人要缴一部分费用，单位也要缴一部分。这个制度各地也不一样，是根据当地经济发展的水平来确定当地的筹资比例和享受的待遇的。

　　赵爱民：患者享受到了“医保”的很多好处，尤其是一些大病和家庭收入不高的患者。老百姓在看病的时候希望尽量减轻负担，但“医保”肯定会有一个逐步自我完善的发展过程，比如把丙肝的患者列入门诊，这些丙肝患者就非常感动，因为丙肝的治疗费用非常大，工薪阶层每个月工资1000元以上也负担不了。

　　关注看病难、看病贵

　　中国社会科学院去年出版的社会蓝皮书中介绍，2006年人们最关注的社会问题依然是看病难、看病贵，并且医疗支出占到了家庭开支的11.8%，居家庭开支的首位。

　　碰撞现场

　　记者：为什么在医疗保险受益人群增多的今天，看病难、看病贵依然这么受人关注呢？

　　韩洪涛：看病难，我认为主要是优质医疗条件欠缺。现在，单位有单位的医院，社区有社区的医院，区里也都有自己的医院。大家为什么觉得难？是因为到大医院看病难，这是优质资源少造成的问题。农村看病难是因为那里没有那么多的医院。

　　看病贵，实际上是和我们以前的公费医疗制度相比比较贵。过去，没有享受到公费医疗的人现在得到报销以后，就感觉自己受益很大；而以前享受公费医疗的人现在就觉得贵。为什么会出现这样的情况？我觉得从总体上来讲还是国家投入不足。过去，我们把相当多的福利政策当作国家不应当承担的义务给抛弃了，把社会公正和公平问题放在了次要地位。现在，我们国家的人口占世界的22%，但是卫生费用只占世界总费用的2%。８年来，医院的门诊和住院费用平均增长了13%和11%，可我们人均收入增长速度远不及看病费用的增长速度。世界卫生组织有一个统计，在190多个国家当中，我们的医疗卫生机会平等指数倒排第四位。

　　张桂英：我觉得看病确实太贵，一个是门槛高，掏这几百块钱我不能接受。另外，就是费用太贵，一盒药，里面只有一板几片药就十七八块钱，像肾病，打一针，一支就５０多块钱，开一次药就500多块钱，实在是太贵了。     （下转7版）