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B07版:医案追踪
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度重重危机,拆“定时炸弹”
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2007 年 8 月 18 日 星期    【打印】  
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患者的生命危在旦夕,医生在焦急地等待,可是,救命支架却屡遇“拦路虎”。请看——
度重重危机,拆“定时炸弹”
本报记者 朱娜 通讯员 王学斌
  (资料图片)
  险!“炸弹”随时会引爆!

  王勤花老人今年73岁,是我是某企业的退休工人。3月底,她突然出现发热、腰腹疼痛等症状,老人以为自己患了阑尾炎,来到我市一家医院接受治疗。可是,几天过去了,疼痛仍然没有消退,并且出现了持续发热的症状。

  王勤花的家人再三考虑后,将她转入市中心医院内科接受治疗。该科的医务人员一边对王勤花进行抗炎对症治疗,一边进行完善检查,并联系多个科室的专家对其进行会诊。最终,经彩超、磁共振及CT血管成像检查,王勤花的病被确诊为腹主动脉假性动脉瘤。

  这个诊断结果让医务人员、王勤花及家人都吃了一惊。腹主动脉破裂,血液流出后被周围组织包裹,在局部形成瘤体,虽然没有大出血,仅有发热、腰腹疼及相关压迫症状,但是,如果不能及时接受治疗,瘤体随时会破裂,患者便会因为大出血而死亡,这被医学界称为人体的“定时炸弹”。

  据该院血管外科主任杜丽苹介绍,该病传统的治疗方法为切除瘤体部血管,实施人工血管置换术,需要通过对患者进行全身麻醉后开腹,其缺点是创伤大、失血多、风险高;而新型的治疗方法为透视下人工带膜支架破口隔绝术,属于微创手术,安全系数较高,但是收费也较高。

  病情就是险情!经全科医生讨论后,决定对王勤花实施新型手术。医务人员把手术方案告知家属后,家属表示全力配合。为避免过多搬动,引起瘤体破裂,手术前王勤花老人暂不转科,由血管外科协同内科医生,密切观察其病情变化,如观察尿量、控制血压等,同时积极联系手术所需物品。

  眼前还有一个难题,手术需要的支架要和北京的器材商联系。那么,支架需要多久才能运送到洛阳?病人的生命危在旦夕,一点儿也经不起耽搁。

  急!救命支架遗落机场!

  由于支架及所需的导管为特殊器材,不能折压,需要放入特制的箱体内,加之时间紧迫,只能选择用飞机托运。

  然而,百密一疏!4月10日,当北京至洛阳的飞机抵达洛阳后,医务人员到机场领取物品时被告知:物品不慎遗落在北京机场!消息传来,患者家属和医务人员都惊呆了!时间就是生命,多耽搁一分钟,患者就多一分危险!怎么办?北京机场可是远在千里之外!

  经过一番周折,医务人员终于和北京机场取得联系,双方决定先将支架随飞机运往郑州,然后由郑州运至洛阳。虽然这样周转下来,22时左右支架才能抵洛,但是总算有点儿着落了,大家的心稍微安稳了一些。

  草草吃过晚饭,所有的人都在焦急与不安中等待。时钟显示已经到22时了,怎么还没有消息?大家的心再一次提到了嗓子眼!

  一阵电话铃声响起,支架已经空运到郑州,但是错过了开往洛阳的最后一趟班车。

  万分火急,怎么所有的“巧合”都赶到了一起!

  经过多方联系,郑州长途汽车站相关负责人听说所运物品为救命急需物品,患者还在手术台上躺着,决定派专车专人火速将支架运往洛阳。事情终于解决了,大家的脸上露出了些许笑容。

  这时,有人提议明天再做手术,但是杜丽苹果断决定,就算时间再晚,也要立即做手术。

  喜!险情排除,转危为安!

  4月11日零时10分,救命的支架终于到了!虽然大家没有合眼,但是都睡意全无。在介入科、麻醉手术科医生的全力配合下,杜丽苹准确又熟练地将支架置入患者的腹主动脉破口处,经过再次造影,显示破口已经被封堵!在场的所有人都欢呼起来,大家悬着的心终于落地了!

  手术虽然成功了,但为防止术后机体排异反应,血栓形成堵塞血管,仍需给予患者活血、抗凝、抗炎等药物综合治疗。经过血管外科医护人员精心治疗,一周后,王勤花的腰腹痛疼症状消失了,体温正常了,血压得到了控制,饮食及尿量均恢复正常,下床活动步伐稳健,已无大碍。

  

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