糖尿病肾病（DN）是糖尿病最主要的微血管并发症之一，也是导致慢性肾衰的主要原因之一，更是糖尿病致残和致死的重要原因之一。

　　糖尿病可由多种途径损害肾脏并累及肾脏所有结构，从肾小球、肾血管到肾小管、肾间质。随着人口老龄化、经济发展与个人生活方式的改变，糖尿病肾病的发病率开始迅速增长，而一般患者出现临床症状时，往往已进入中晚期，失去了逆转的可能性。因此，糖尿病肾病的早期诊断，对疾病的早期综合治疗、延缓病情发展、提高患者生存质量，具有重要意义。

　　传统观念认为，出现微量白蛋白尿是诊断DN的标志。中华医学会糖尿病分会制定的DN诊断标准为：糖尿病史6年～10年以上，出现持续性微量白蛋白尿即可诊断为早期DN。如病史更长，尿蛋白呈阳性，甚至出现大量白蛋白尿及肾病综合征，即应考虑临床DN的诊断，但在确诊前必须排除其他肾脏病的可能性，必要时需做肾活检。如发现伴有糖尿病视网膜病变，更是支持DN诊断的旁证。

　　尿中蛋白的排出增加是DN的特征之一，依照蛋白排出量可将DN分为早期肾病期与临床肾病期。微量蛋白尿是诊断早期DN的主要依据，但由于其他因素（如发烧、感染、高血压、运动），均可使蛋白暂时排出增加，故检验不能以一次阳性而定，最好间隔一段时间检测一次，多做几次尿蛋白的排泄率检测，如半年内有两次阳性就可诊断。

　　一旦发现DN，其防治措施主要包括：控制血糖、血压、蛋白尿、血脂，限制蛋白摄入量以及减轻微血管病变的措施。

　　（洛阳济仁肾病医院主任医师 孙敦亭）