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小儿肠套叠,不容忽视
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2007 年 11 月 17 日 星期    【打印】  
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秋冬交替
小儿肠套叠,不容忽视
本报记者 吴彬 摄影 杜武
  顺利治疗的小病人

  13日上午,记者在市妇女儿童医疗保健中心小儿外科病房内,见到了准备康复出院的妞妞(化名),9个月大的小家伙面色红润,正兴致勃勃地玩着手里的玩具。大夫说,妞妞是肠套叠小患者,因为病情发现及时,治疗效果很好。

  据妞妞的家长说,他们来自孟津县,9日上午,孩子出现异常哭闹,且出现拉肚子、排便带血现象,有时孩子拉的大便看起来呈西红柿酱状。他们急忙把孩子抱到了医院。

  据接诊大夫介绍,妞妞来到医院时,哭闹不止,情绪烦躁,医生进行腹部检查时,能摸到孩子腹内有拉长样肿块。经B超检查,诊断为小儿肠套叠,也就是俗称的“肠子打结”。当时妞妞病发12小时左右,因送来得比较及时,医生立即采用了保守治疗方法:将一根气囊钢管放入小病人直肠,借助空气灌肠治疗仪往大肠打气,利用气体将病态钻入大肠的小肠推出,使之复位,恢复到正常的解剖位置。

  换季常见小儿肠套叠

  该院小儿外科副主任医师杨军介绍,肠套叠是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻,是婴幼儿时期最常见的急腹症之一。本病以4个月至10个月的婴儿最多见,2岁以后逐渐减少,男孩发病率是女孩的2倍~3倍,病因迄今为止尚未完全清楚。但多数专家认为,肠套叠与小儿饮食的改变、腹泻、肠炎、全身病毒感染等引起的肠蠕动、功能紊乱有关。因为肠蠕动、功能紊乱,产生了不规则的肠蠕动,极易使肠管的一段套入另一段,形成肠套叠。杨军说,近期气候变化较大,婴幼儿因肠胃功能发育不成熟,极易出现蠕动紊乱,因此这类就诊小病人明显增加。

  据了解,临床上肠套叠常见的典型表现是腹痛、呕吐、便血和腹部肿块。由于婴幼儿尚不会诉说,故常表现为一阵阵哭闹不安,屈膝缩腹,双臂乱舞或用手抓按腹部,面色苍白、拒食、出汗。持续数分钟后,腹痛缓解,小儿安静或入睡,间歇10分钟~20分钟后,以上症状又反复发作。

  小儿患肠套叠早期,除常见到小儿一阵阵地哭闹外,全身情况尚好,不发热,但有食欲不佳或拒吃奶现象。如果不能及时发现处理,病情进一步发展,可发生肠坏死或腹膜炎。这时,小儿可出现高热、昏迷,严重的可危及生命。

  肠套叠要早发现

  杨大夫说,对于小儿肠套叠,关键是需要家长提高警惕,对于早期不典型的病儿应争取及早诊断,因早期可对小患者采用非手术疗法,后期只有采取手术治疗,会给小患者带来很大痛苦。肠套叠在临床上有四大表现:腹痛、呕吐、血样便、腹部肿块。有的病儿并不一定完全具备上述四种表现,所以往往被忽略。特别是在肠套叠的早期,如果病儿营养状况良好,体温正常,小儿也不会诉说腹痛,最容易被忽略。但是,小儿的面容苍白比较明显,精神不振也比较突出。

  因此,需要提醒的是,有的小儿平时健康活泼,突然出现反复发作的哭闹不止,哭闹时用一般的方法如喂奶、抱、哄,小儿仍是哭闹,此时应想到小儿患肠套叠的可能。

  那么,如何预防小儿发生肠套叠呢?杨大夫给出以下几点建议:

  1.保持孩子肠道的正常功能,不要突然改变小儿的饮食,辅助食物要逐渐添加,使小儿娇嫩的肠道有适应的过程,防止肠管蠕动异常。

  2.要避免小儿腹部着凉,适时增添衣被,预防因气候变化引起小儿肠功能失调。

  3.防止肠道发生感染,讲究哺乳卫生,严防病从口入。

  

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