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B06版:医案追踪
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对致命抽搐喊“停”
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2007 年 12 月 8 日 星期    【打印】  
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对致命抽搐喊“停”
本报记者 朱娜 实习生 韩颖 通讯员 王学斌
  资料图片
  11月22日22时,正在看电视的周晓红突然浑身一阵抽搐,家人急忙拨打了120急救电话。

  年轻的脑血栓患者

  周晓红今年41岁,两周前,她出现了头疼、头晕、恶心的症状,自恃身体健康的她并没有及时就医,而是任症状持续了两周。11月22日晚上,周晓红忽然觉得浑身没劲,胳膊和腿都抬不起来,她本想等天亮了再去医院检查,谁知情况越来越严重,没过多久,她的五官已经抽搐得变形了。

  “患者入院时已经昏迷,全身抽搐得非常厉害,因为任何不明原因的、长时间的抽搐都会给患者带来生命危险,必须想办法让她停止抽搐。”市中心医院神经内科副主任魏立平回忆说,为患者做了治疗使其停止抽搐后,通过检查,医生发现她的脑内积液带血,怀疑是脑出血。可是患者出现的症状与另外一种病也极为相似,她到底患了什么病呢?经过脑血管造影,确诊周晓红患的是上矢状窦血栓,即头部的静脉形成血栓,而且形成的血栓较大。

  这证实了魏立平的猜测,也正是他所担心的情况。上矢状窦血栓是一种由于感染、血栓形成、病人衰竭状态以及遗传因素等引起的脑血管病,常合并脑出血和脑梗死,其症状表现多样,最常见的是头疼,也有患者以发热、肢体麻木等症状为首发症。虽然此病的发病率低,但是死亡率很高。如果患者被误诊或治疗不及时,轻者将造成肢瘫、智力低下和癫痫等后遗症,重者容易并发脑部大面积出血性梗死、难以控制的痫性发作和肺栓塞而死亡。

  魏立平说,此病多发于产妇,周晓红的情况无论是其所患的疾病本身还是发病年龄,在临床上都是比较少见的。

  希望与风险并存

  据魏立平介绍,上矢状窦血栓是脑血管疾病治疗中的一大难点,大部分患者会发展为静脉性脑梗死,常规治疗方法是通过静脉给药,用药物溶栓,可是由于上矢状窦血栓患者的病情变化非常快,用此方法效果并不是很好。

  患者的病多耽搁一天,危险就会增加一分,医生的职责就是帮患者解除病痛,可是怎么样才能消除周晓红的病痛,让笑容重新回到她们全家人的脸上?这个问题一直困扰着参加诊疗的所有医务人员。

  神经内科主任马聪敏说,经过会诊,他们决定为患者实施机械辅助脑静脉局部溶栓手术,并邀请河南医科大学的教授前来进行手术指导,虽然此手术具有相当大的风险,但这是挽救患者生命的最大希望。

  由于周晓红的脑部静脉血栓已经形成,血液无法进行回流,造成其颅压非常高,手术当中患者随时都有可能发生呼吸和心跳停止。

  术前,医务人员做了最周全的准备,去应对手术中随时可能出现的意外。

  导丝进入脑血管

  手术方案一确定,所有工作都在有条不紊地进行着。

  11月27日23时,周晓红被送入手术室。在河南医科大学教授的指导下,魏立平开始对周晓红的股静脉进行穿刺,只见他手握导丝,双眼紧盯荧屏,避过刺破引流静脉的危险,一毫米、又一毫米,他小心而稳当地将导丝分毫不差地穿过了患者的脑部静脉血栓。

  第一步成功后,医生迅速地将溶栓药物尿激肽原酶注入到患者的静脉血栓处,然后用导丝对血栓进行局部抽拉,以达到机械粉碎血栓的目的,最终疏通静脉。

  整个手术都在绿豆般粗细的血管内进行,医生稍有不慎,就会引起患者的颅内血管破裂而导致大出血。

  时间一点点地过去了,手术整整用了3个小时。

  11月28日2时,当造影显示被堵塞的静脉已经通畅时,在场的医务人员都欣喜万分!当马聪敏和魏立平走出手术室时,周晓红的家属快步迎了上来,拉住他们的手说:“谢谢,谢谢医生!”

  据马聪敏介绍,手术结束后,周晓红的血栓虽然已经被清除了,可是由于血栓形成部位已经发生变化,比如血管壁不再光滑等,这些都有可能造成患者再次形成血栓,所以建议患者继续使用溶栓药物。

  

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