在市中心医院的荧光屏上，单病种限价收费标准一目了然。

　　自2006年4月1日起，我市50家二级以上医疗机构开始实行单病种限价管理。随着一年多来的发展，接受单病种限价服务的患者对其表示了认可。

　　然而在采访中，记者也听到了质疑的声音。“一家医院只有寥寥几个病种在限价，其他病的患者还不是一样掏高价手术费！”一位不愿透露姓名的患者甚至表示，单病种限价范围太小，医院简直是在作秀！

　　单病种限价，实惠看得见

　　记者从市卫生局医政科了解到，从2006年4月1日到2007年5月1日，我市共有8631位患者享受到了单病种限价的实惠政策，治疗费用比限价前减少300余万元。

　　“单病种限价是政府对医院质量管理的一种积极探索，目的是缓解当前受到社会各界关注的看病贵问题。限价是政府强制性的规定，是让老百姓在保证医疗质量的前提下少花钱。”面对即将到来的按病种定价，市卫生局医政科科长吕宪义这样评价已实施一年多的单病种限价。

　　因为限价是强制性的政府行为，一些医院对单病种限价积极性不高。吕宪义表示：“限价后，有的医疗机构出现动力不足的现象。因为限价病种少，目前能享受到单病种限价的患者确实不多。”

　　敢吃“螃蟹”的医院受欢迎

　　在洛阳市中心医院，首批列出“单病种限价服务”的病种共8大类15种，其中包括心脏内科冠脉支架植入，心脏外科房、室间隔缺损修补等手术，降价幅度达到30％左右。

　　心脏内科冠脉支架植入术和心脏外科手术等科技含量高，手术价格也高，一向被一些医院视为“创收大户”。像市中心医院这样，自愿在这些病种上限价的医院并不多。目前，它是全省唯一一家将“经皮冠状动脉内支架置入术”列入限价范围的医院，此举赢得了众多关心看病贵问题的社会人士的赞誉。

　　6岁的刘超杰家住在嵩县的深山里,家境十分贫困。当小超杰被查出患有“先天性心脏病房间隔缺损”后，他的父母跑遍了省、市多家大医院进行咨询，得到的答复都是至少1.5万元的手术费用，为此，夫妻两人整日愁眉不展。让小超杰父母想不到的是，该医院的单病种限价推行后，整个费用只需１万元。2006年4月13日，心外科医务人员成功为小超杰实施了手术，术后病人恢复良好。先天性心脏病治好了，费用还比原来预计的少了5000元，他的父母很高兴：“单病种限价，让我们这些山区的穷人也能够看得起大病。”

　　该院院长臧照书说，之所以这样做，就是为了让患者实实在在得到实惠。敢这样做，也是因为医院深挖潜力，强化管理的结果。“医院重新核定、严格规范限价病种的临床路径，以优化、有效、经济为原则，从源头到终末，全程监督检查各成本要素，让限价得以实施。同时，医用耗材集中采购招标，器材平均降价幅度在20％以上。这些都是限价得以执行的基础。”

　　解析“定价”

　　吕宪义认为：“限价初见成效，同时也存在一些问题。一些医院若长期动力不足，对医院和患者来说都不是好事情。随着探索的进一步深入，政府也在积极引导医院在管理上能有所创新。当前即将实施的按病种定价，就是在限价的基础上进行的更高层次的探索。”

　　2006年8月，河南省在全国率先试行按病种付费，首批试点共3家医院30种疾病被纳入试点。从2007年12月20日开始，按病种付费试点医院将由3家扩大到39家，30个试点病种新增到100个。我市刚被纳入试点的医院有市中心医院和河科大一附院。

　　吕宪义说，单病种限价只是针对单一病种划定了总费用，而传统按项目累加计费的方式并没有被打破；而按病种定价，则是通过政府有关部门的测算，为单一病种在某家医院里的收费进行“打包”，不再罗列具体的项目收费清单。

　　和单病种限价相比，按病种定价的价格的制定不再由试点医院自行完成。

　　“省发改委和卫生厅通过成本测算，组织专家对同病种不同诊疗方案进行定价，并出台全省统一的按病种付费临床路径指南。同时，适当拉开同病种在不同级别医院的价格差距，以满足患者的个性化需求，引导病人合理分流”。

　　“定价”，让医患双赢

　　如患者得了胆囊结石伴随胆囊炎，按临床路径指南的规定患者需住院6天。指南上有详细的操作流程和治疗项目，价格按医院类别分为4800元、5200元、5600元、6000元四类。我市的两家医院都属于三类医院，因此价格为5600元。

　　吕宪义认为，现在很多医院在治疗过程中不管大病、小病都要给患者输液，这并不科学。其中一个原因是输液的收费高，对医院有利。如今治疗更加规范，从限价到定价，层次在提高，收费更统一，医疗质量在提升。

　　“定价后，超支部分由院方承担，未满部分也不再返还。”吕宪义说，此举可以调动医院的积极性。医院深入挖掘潜力，患者得到优质低价的服务，可以说是双赢。

　　“定价”医院再多点

　　吕宪义说，我市目前两家试点医院有点少。如果试点效果好，将有更多的医院实施按病种付费，届时“单病种限价”则可能被取消。

　　记者从两家试点医院了解到，院方对此普遍表示欢迎，表示目前各项准备工作正在紧张有序地进行。

　　记者另外得知，按病种定价打破了按项目付费的常规，需要试点医院对收费系统作出相应的调整，即按项目和按病种两套收费系统并行存在。

　　对此，一家医院的负责人也提出了自己的担忧。在实施按病种收费后，原有医保和“新农合”的结算体系都要由“按项目核报”转为“按病种核报”，涉及多个政府部门，需要一定时间的准备和调整。“20号这些工作未必能够就绪。但既然作为试点，医院责无旁贷。”该负责人表示。