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B06版:医案追踪
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切掉肚子里的“大西瓜”
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2008 年 1 月 5 日 星期    【打印】  
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切掉肚子里的“大西瓜”
本报记者 朱 娜 通讯员 张登华
  资料图片
  2007年12月3日8时,解放军150中心医院院长高春芳和肝胆外科副主任孙高斌在办公室里脸色凝重地望着窗外,还有30分钟他们就要去做手术了。究竟是什么病人让这两位有着丰富行医经验的医生如此为难呢?

  肚子里长个“西瓜”

  “唉,我怎么越来越胖了,小肚子都起来了!”家住市区的赵丹(化名)摸着自己的小肚子自言自语。

  虽然赵丹已近不惑之年,但她平时很注意保养和健身,加之她高挑的身材和白皙的皮肤,使她看起来只有30岁出头。可是最近,赵丹的饭量较以前有所增加,小肚子也一天比一天大。这些情况并没有引起赵丹的注意,她以为是到了发福的年纪。

  久而久之,赵丹的腹部越来越大,就像即将分娩的孕妇一样。周围的亲戚朋友们都对她说:“你的肚子太大了,脸色也有些发黄,快去医院检查一下吧!”赵丹心里也开始惴惴不安,她想:“我没有觉得不舒服,不会有什么病吧!”她在爱人的陪伴下到医院进行了检查。“患者的腹膜下部长了一个肿瘤,这个肿瘤不仅体积非常大,而且位置也很特殊,瘤体上至肝脏上方,下至盆腔入口,不但和下腔静脉粘连,而且还将肠细膜上静脉环绕住。如果要将肿瘤切除,有可能会伤到下腔静脉和肠胃细膜下腔静脉,会引起大出血,后果十分严重。”医生这样告知赵丹的爱人。

  赵丹和爱人跑遍了市区各大医院,得到的检查结论差不多都是一样的,这让两口子可犯难了:如果将肿瘤切除有可能会大出血,如果不动手术病情只会更加严重,这可怎么办?

  非同一般的瘤子

  经朋友介绍,赵丹来到解放军150中心医院肝胆外科。

  “我也是抱着试试的心态,不知道哪位医生能把我的病治好!”赵丹说。

  该科副主任孙高斌回忆,他给赵丹检查过身体后,发现她体内的肿瘤的确“不一般”:瘤体几乎占据了整个腹腔的二分之一,将小肠挤到了一边,同时,瘤体还和下腔静脉粘连,如果要将瘤体切除就有可能伤到下腔静脉,引起患者大出血。另外,瘤体还将肠细膜上静脉包围,如果手术中不慎伤到肠细脉上静脉,则会引起小肠供血不足,导致小肠坏死;正常人的肾脏位于腰的两侧,而患者的右肾已经被瘤体挤压到了肝脏下面;更让人担忧的是患者的右肾已经出现积水,如果情况严重,患者的右肾可能保不住。

  “说实话,我当时没有想到患者的情况会这么严重,如此危险的情况,是我行医多年来第一次见到,心里不免有些担心!”孙高斌说。

  不巧的是,孙高斌因公要外出10天,赵丹的手术也要往后延期,因为她坚持要让孙高斌亲自做手术。“我想信孙大夫,我要等他回来再做手术。”赵丹说。

  两位专家一起上阵

  此时,赵丹的爱人也承受着极大的心理压力,但他依然面带笑容地照顾妻子,他怕自己的一丝担心会给妻子带来更多的心理压力。

  10天后,孙高斌回到了医院,他再次仔细研究了赵丹的病历,虽然已与多个科室的大夫对患者进行了会诊,可是他心里仍然很担心,任何手术都会存在风险,如果稍有一点闪失,就会对患者的身体造成伤害。

  “何不找他呢?有他助阵,手术成功的机会就更大一些!”一个想法在孙高斌脑中闪过,他找到解放军150中心医院院长、博士生导师高春芳说明情况,高春芳院长仔细研究了赵丹的病历后,决定与孙高斌一起为赵丹解除痛苦。他们确定了详细的手术方案:手术进行瘤体与腔静脉进行分离时,如果伤到了下腔静脉,立即切除部分静脉;瘤体旁长出了两个小瘤体,这两个小瘤体已经与肾静脉粘连,为了不侵害到肾静脉,只能切除大瘤体,以保全患者的右肾。

  “你放心吧,我们医院的院长亲自给你做手术!”孙高斌对赵丹说,这句话就像定心丸一样,让赵丹一直悬着的心放到了肚子里。

  手术成功,健康回归

  2007年12月3日8时,赵丹马上就要进手术室了,她期待着这一天的到来,也害怕这一天的到来。

  8时30分,手术开始了。

  手术前要先实施麻醉,可是麻醉对于赵丹来说也是具有风险的。下腔静脉是用来将血回流到心脏,瘤体太大了,已经严重压迫下腔静脉,造成血流量缓慢,一旦将瘤体切除,血流量马上就会加大。麻醉需要患者保持平稳的呼吸和心律平稳,可是,血液大量回流进入心脏时,会引起患者呼吸加快和心跳加速,会导致患者心衰。高春芳院长将瘤体慢慢翻起,让血回流量慢慢增加,给患者的心脏一个适应过程,防止患者出现心衰。

  麻醉问题解决了,可是两位专家不敢有丝毫放松,接下来还有一连串的问题等着他们。进行瘤体与下腔静脉、肾静脉分离时,他们颇费了一番周折,简直就像在绣花,幸运的是,手术非常顺利,瘤体切除了,赵丹的右肾也保住了。化验结果显示切除下来的瘤体为恶性肿瘤,重达4公斤。

  孙高斌将切掉的瘤体拿出手术室,赵丹的爱人看后,大吃一惊:“真没想到,这个瘤子有这么大!”

  术后,赵丹的恢复情况非常好。

  2007年月12月27日,赵丹出院了,她和爱人从医院出来后一直步行了两个多小时。“我现在身体恢复得特别好,如果我不说的话,别人都看不出来我做过手术。”赵丹说。

  

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