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B06版:医案追踪
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惊!心里长了串“葡萄”
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2008 年 8 月 30 日 星期    【打印】  
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惊!心里长了串“葡萄”
本报记者 朱娜 通讯员 王学斌
  一位女患者的左心房里,竟长着一小串“葡萄”大小、会随着心脏跳动在左心房里来回晃动的瘤子。近日,市中心医院心脏外科专家成功地为患者实施了切除手术。

  错把心脏病当胃病治

  宜阳县高村的周雪子,今年40岁,她个头不高,看起来有些黑瘦。

  从今年春天开始,周雪子发现自己偶尔会有胸闷的情况,但她没有过多在意。谁知,胸闷的症状越来越严重,有时她正在干农活,一阵胸闷、憋气袭来,连站立都困难。周雪子来到村卫生所,村医经过简单诊断,认为她得的是过敏性气管炎,并开了一些药。周雪子服用了三天药后,胸闷得到了缓解。大约过了两个星期,胸闷的毛病再次发作了。

  周雪子说:“第二次犯病时,我不仅胸闷,还咳嗽,咳得浑身都要散架了。总觉得胃胀、恶心、吃不下饭,一天只吃一顿饭,我也不觉得饿。我以为自己得了胃病,又吃了一个月的胃药。”

  两次莫明奇妙的晕倒

  “胃药吃完了,病情依然时好时坏。家务活我干不了,地里的农活我也干不了,甚至多走两步路,我就要坐下休息半天,我只能天天躺在床上,要么搬个凳子坐在院子里。”周雪子说。

  一次,家里人都去干活了,周雪子躺在床上休息。忽然,嗓子一阵发痒,她起身咳嗽,刚咳了两声,她就晕过去了。大约过了两分钟,周雪子便醒来了,她发现自己躺在地上。

  还有一次,周雪子站在院子里,突然晕倒在地上。家人见状,立刻将她扶起,很快,她就醒来了。

  在这两次晕倒后,周雪子很害怕,她不知道自己究竟得了什么病,为啥吃了那么多药,却一直不见好转,是不是不对症呢?周雪子和爱人四处求医,跑了不少医院,可都查不出她究竟得了什么病。最终,在我市一家医院,她被确诊为心脏部位长了一个瘤子。但是,院方告诉他们,由于医院条件有限,切除瘤子的手术风险较大,建议他们转院接受治疗。

  心脏上长了“葡萄”瘤

  周雪子和爱人来到市中心医院心脏外科。心脏外科主任王亚宏为周雪子作了详细诊断,在整个诊断过程中,周雪子一言不发。直到诊断结束时,王亚宏说:“这是心脏黏液瘤,可以通过手术将其切除。”听到这里,周雪子长长地出了一口气。

  据王亚宏介绍,心脏黏液瘤是常见的心脏良性肿瘤,多数附着在房间隔,多发于左心房。黏液瘤像一串葡萄一样,它的根部附着在心脏上,瘤体则在左心房里晃动。当瘤体晃动时,会堵住心脏二尖瓣口,导致病人发生晕倒。随即,瘤体晃回左心房,病人就会苏醒过来。

  虽然,周雪子的病因找到了,但是要想将瘤体切除并不是一件容易的事。黏液瘤表面有一层薄膜,比一张纸还要薄,而且非常光滑,就像果冻一样。如果手术当中,在切除时不小心把瘤体弄破了,瘤组织会随着血液到血管里,流到哪里,哪里就会长肿瘤。如果不把瘤体彻底切除,此病还很容易复发。

  术中,心脏顶部突然破裂

  医务人员将此情况告知了周雪子和她的家人,他们听后立即同意接受手术治疗。周雪子说:“我整天觉得没劲儿,总担心哪一天,忽然晕倒后就再也醒不过来了,我愿意赌这一次。”

  8月5日上午,周雪子被推入手术室。

  王亚宏说:“瘤体长在房间隔上,会降低心肌细胞的收缩能力。整个手术动作一定要又快又准,不能拖泥带水。准确地说,要在几秒钟内打开左心室,把长在房间隔上的瘤体割掉。最令人担心的是,缝合后心脏左心房顶部有可能出现破裂。”

  然而,令人担心的事情还是发生了。手术马上就要大功告成时,医务人员发现,患者的左心房顶部破裂了。王亚宏表现得较为平静,他立刻用手将破裂处堵住,一边让医务人员为周雪子重新建立体外循环,一边把心脏打开进行缝合。左心房顶部相对心脏来说,是比较脆弱的地方,手术时极容易发生破裂,如果这个部位缝合不好,患者会因此而死亡。

  3个小时过去了,长在周雪子心脏上的那“葡萄”终于被安全、完整地切除了。

  心脏上也会长肿瘤

  据王亚宏介绍,除了头发之外,人体的任何部位都有可能长肿瘤。心脏黏液瘤是最常见的原发心脏肿瘤,多发生于30岁~50岁的女性。长在周雪子心脏上的肿瘤,约有鸡蛋般大小。从这就可以看出,她的心脏病变至少已经有好几年了。

  可是,为什么周雪子直到今年春天才会有典型症状表现出来?这是因为,刚发病时,瘤体并不大,不会影响全身的血流,等它一天天吸走心脏的营养变大时,会压迫肺部影响血流,导致患者无力、胸闷。由于该病发病率较低,许多基层医生并没有见过此类病例,而且该病具有隐匿性等特点,极不容易发现,所以容易被误诊。

  目前,周雪子的各项生理指标已恢复正常。

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