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　　头痛、嗓子疼、肚子疼……这些具体的躯体症状，一般患者都能准确地向医生表述出来，但是恐惧、持续伤感、失落、消极……这些情绪你会向医生诉说吗？

　　医生主张：除了躯体表现，患者要讲出自己的心理不适，因为情绪上的变化和感受，也可能是疾病的症状和表现。

　　执拗而单一的疾病描述

　　杨女士，家住涧西区，今年58岁。

　　8月初，杨女士来到医院。面对医生，她将自己的病情描述为：食欲不好，不想吃饭，有时候吃了会觉得恶心。“还有其他不舒服吗？”当医生发问时，杨女士不断重复以上叙述，除此以外，她说不出其他症状。而对医生的进一步询问，她感到非常不耐烦，认为自己已经将病情说清楚了。

　　经检查，杨女士的胃肠道功能一切正常，也没有其他的身体疾病。于是医生进一步询问，“你有没有觉得自己不想跟人讲话？……有没有莫名其妙想哭？……原来感兴趣的人和事，现在是不是也提不起兴趣了？……”经医生引导，杨女士打开了话匣子，诉说了近一个月来的“情绪感受”：逐渐开始对周围的人和事觉得厌烦，看什么事情都不顺眼，睡觉睡不好，吃饭吃不香，一天到晚莫名沮丧、想哭，觉得生活百无聊赖，生命没有意义……

　　最后医生诊断，杨女士的情况属于抑郁症，食欲不好以及吃饭后会呕吐，都是抑郁症引起的躯体症状。

　　“想当然”的疾病描述

　　小葛，今年20岁，家住西工区。

　　7月底，小葛的母亲来到医院，说儿子肝火旺盛，想让医生给开点“泻肝火的药”。医生要求最好是患者本人前来。于是8月初，小葛站在了医生面前。

　　起初，小葛对自己的病情描述也是“脾气不好，听人说话就想发火”。经医生进一步询问了解，半年多来，小葛总是觉得背后有人说他坏话：坐在家里，仿佛能听到隔壁邻居在诅咒他；骑车在路上，觉得路人看他眼神不对，似乎在跟踪他；即使是到超市去买瓶醋，他也老怀疑有人投毒要害他，三番五次拐回去换另一瓶……因此，小葛动不动就火冒三丈，三天两头跟人打架。而且，小葛还出现了自语自笑以及幻听的情况，常常一个人又说又笑，似乎在跟人对话。小葛最后告诉医生：“我觉得整天有人跟踪我、要害我，一方面感到担心、害怕，一方面烦躁不安，我觉得没人理解我、相信我，我非常痛苦。”

　　医生诊断：小葛已经出现了被害妄想，且持续时间超过半年，属于精神分裂症患者。易动怒是因为怀疑别人要害他，病人母亲认为儿子“肝火过旺”显然是对疾病进行“想当然”的描述。

　　多数病人忽视“心理感受”

　　市第五人民医院门诊部主任、副主任医师赵振普说，第一个例子中，杨女士将自己的病情描述为“食欲不好、呕吐”，这其实是她病症的次要表现。而有关心理感受的描述如“持续沮丧、烦躁、低落，对周围人和事感到无聊和厌烦”等，才是她症状的主要表现。可以说，杨女士在主诉自己病情时，犯了本末倒置的错误，以至于医生无法在第一时间里给出正确的诊断。

　　而第二个例子中，小葛的母亲“想当然”地认为，儿子容易发脾气，就需要降肝火的药，她对儿子的症状描述与实际情况大相径庭，完全忽视了小葛出现的“担心被害、焦虑、不被理解和不被信任”等主观感受，这也是医生要求患者亲自就诊的重要原因。

　　河科大一附院心血管内科副主任医师、洛阳市心理协会心身分会主任委员杨喜山说，各个医院综合门诊在接诊过程中，类似杨女士、小葛这样，不懂得如何正确描述自己病情的病人很多。如误诊率很高的惊恐障碍一病，病人主要报告他们的躯体症状，如呼吸困难、头晕目眩等，很少描述害怕和焦虑情绪，而恐惧和焦虑情绪恰恰是惊恐发作的重要表现之一。因此，绝大多数惊恐障碍患者都被误诊为高血压、心脏病、胃肠道疾病等其他身体疾病，他们在综合医院的各个科室反复就诊，有的已经因病致贫，可依旧病痛未除。据了解，这类患者在得到正确诊断之前，常常看过10个以上的医生，花费10年以上的时间，确诊前平均医疗费用高达2.67 万元。造成此类患者极大痛苦和医疗资源严重浪费的重要原因之一，就在于患者忽视患病时一些强烈的心理感受，如持续低落、恐惧、焦虑等情绪，没有正确地向医生描述自己的躯体和心理症状，导致无法尽早确诊。

　　向医生说出生病的“感觉”

　　杨喜山大夫说，随着社会的发展和医学的进步，有越来越多的医务工作者和医学研究者认为，患者的躯体症状和心理因素影响不能截然分开。因此，如果你在生病看医生时，描述躯体症状的同时，一定不能忽略描述强烈的心理感受。

　　杨医生介绍，人类的疾病分为两大类：躯体疾患和精神疾患，而人是由躯体和心理组成的统一体。在统一体内，躯体和心理互相联系，互相依赖，密不可分。躯体疾病可以引起一系列的心理反应，甚至可以导致严重的心理疾病，如老年性痴呆、经期精神紧张、更年期诊治综合征等，而心理疾病也可以在躯体的多个系统上出现各种各样的症状，严重者可以导致躯体器质性病变，如抑郁症、广泛性焦虑、惊恐障碍和心因性阳痿等。

　　在实际接诊过程中，受传统认识的制约，多数病人认为，头疼脑热、胃疼腹泻、心慌胸闷等具体身体不适，才是病症的体现。病人在向医生叙述病情时，往往以此为全部内容，很少描述恐惧害怕、低落失望、焦虑担心等心理感受。在潜意识内，多数患者认为这种情绪无需表达。这种认识是及其错误的。杨大夫说，正是因为这种观念，一些由心理原因导致躯体症状的身心疾病不能及时被发现，导致常年被误诊、误治。

　　因此，医生主张，患者在描述病情时，不要忽略心理和情绪上较为强烈的感受描述，只有如此，才能更利于医生明确实践诊断，采用有的放矢、对症下药的治疗方法，使您早日康复。