一个反复腹泻且伴有便秘的患者，在5年时间里跑遍我市各大综合医院，辗转于多个科室，但治疗效果总不明显，病因也模糊不清。当他被确诊为抑郁症并对症治疗1个月后，反复腹泻的毛病开始逐渐痊愈。

　　“走极端”的腹泻和便秘

　　今年32岁的大刘（化名）是洛宁县人，他被5年病痛折磨得瘦削不堪。提起“腹泻”两字，他苦不堪言。

　　从2003年开始，大刘出现了腹泻症状：每天少则如厕一两次，多则三五次，大便不规律，呈黄色水样，同时伴有腹痛、腹胀等症状。这种不算严重的腹泻一次能持续一两个月甚至3个月。为此，他非常注意饮食，平时不吃辛辣、油腻、生冷食物，烟酒也戒掉了，作息时间也变得非常规律，但腹泻仍反复发作。

　　令人感到奇怪的是，每当他的腹泻稍稍“告一段落”，便秘就接踵而至：大便干结、腹痛，连续几天排不下来，用止泻药也无济于事。症状常常持续半个月到一个月，而一旦便秘缓解，腹泻又卷土重来。

　　“5年来，我要么一天拉三五次，要么三五天不拉一次，排便几乎没有正常过。为了避免排便痛苦，我每天都尽量少吃饭，于是天天少气无力，现在病假离岗，已经无法正常工作……”大刘痛苦地说。

　　5年求医，病因难定

　　5年来，大刘为自己的病痛跑遍了洛宁县及洛阳市区各大医院，各种检查费、诊断费花去了几千元钱，可病因却模糊不清。

　　到底是胃出了毛病还是肠道出了毛病？大刘在腹泻、便秘时伴随腹痛、腹胀，而一般来讲，上腹部疼痛可能是胃病引起，脐周疼痛可能跟肠炎有关，右上腹疼痛可能跟肝胆疾病有关。有的医生还考虑他是不是出现了肠道肿瘤……大刘反复做了胃镜、肠镜、肝胆B超……可检查结果一切基本正常，有的医生最后只好根据经验给出一个“可能是慢性肠炎”的结论。

　　不知病根在哪儿，只能用些有助于消除症状的药物，于是中西药吃了不少，大刘的痛苦却始终陷在“腹泻——便秘——腹泻”的循环中无法摆脱。

　　腹泻源于心理疾病

　　最后，大刘听说，一些反复发作、查不清病因的躯体症状，可能源自于心理疾病，于是，大刘半信半疑地找到了研究心身疾病的大夫求医。

　　河南科技大学第一附属医院心血管内科副主任医师、心理治疗师、洛阳市心理学会心身分会主任委员杨喜山说，经询问发现，除了以上躯体症状，大刘性格内向，平时不爱出门、不爱与人交往；意志消沉，少气无力，情绪持续低落，对所有人、事、物都不感兴趣；自我评价非常低，总觉得自己各方面都不如人；在刚开始出现腹泻时，大刘同时发现自己性欲减退，出现了阳痿、力不从心等情况……而以上各种症状，在以前就医时，大刘并未向医生提及。

　　杨喜山大夫经过诊断，确定大刘为抑郁症患者，而他久治不愈的“奇怪的腹泻”，正是源于抑郁症。

　　易被误诊的心身疾病

　　经过一个月的对症治疗，大刘的腹泻症状明显减轻。到9月中旬，经过3个月的治疗，大刘腹泻和便秘的情况很少出现，整个人精神面貌变化很大，原来情绪上的沮丧、低落也明显减轻。

　　杨大夫告诉记者，传统的生物医学模式，将心身分离，认为心身之间没有联系。而在生物-心理-社会医学模式指导下，我们看到心身是一体的，心理疾病可以在躯体上出现症状，躯体疾病可以伴有心理障碍。

　　比如大刘患的抑郁症，除了情绪上的表现，躯体症状表现为腹泻、便秘、腹痛等。除此之外，抑郁症的躯体症状可能表现为心血管症状、神经系统症状、内分泌系统症状、泌尿系统症状、血液系统症状、皮肤症状等等。

　　杨大夫说，大刘遇到的情况并不鲜见，包括抑郁症和躯体疾病伴发抑郁等抑郁障碍，是综合医院最常见、最容易误诊的心理疾病。75%的抑郁障碍表现为躯体症状，而综合医院中的躯体疾病30%～50%又常常合并不同程度的抑郁障碍。因为这个疾病善于伪装，常改头换面，扮演成各个系统的疾病，分布到医院各个科室，而有的医师又缺乏相应的诊断经验。因此，抑郁障碍的误诊率特别高，希望越来越多的患者和医生能认识此类心身疾病，尽早对症治疗。

　　

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