Ⅱ型糖尿病患者的胰岛功能衰竭主要表现为胰岛B细胞的功能衰竭，确诊糖尿病时，胰岛B细胞功能已降低大约一半，会随病程进展逐年降低，渐至衰竭。及早使用胰岛素强化治疗，可纠正体内胰岛素的相对不足，缓解高血糖对胰岛B细胞的毒性作用，有效延缓B细胞衰竭，保护其功能，进而改善内源性胰岛素的分泌及周围组织对胰岛素的敏感性，使血糖得到稳定控制，继而减轻对胰岛功能的损害。

　　研究显示，Ⅱ型糖尿病患者在胰岛素强化治疗后，随着高血糖被纠正，B细胞功能有明显的恢复，内源性胰岛素的产生有增加的趋势。然而，用胰岛素或磺脲类药物治疗有明显高血糖患者时，如果不及时减少药物的剂量，发生低血糖的危险性将大大增加。

　　经短期胰岛素强化治疗后，血糖控制良好的患者具有较好效果，这显示治疗减轻或去除了“葡萄糖毒性”，使1相胰岛素分泌得以恢复，而它又被认为是评价B细胞功能的最佳指标。治疗通过减少高血糖的毒性作用，使B细胞得到恢复。多数患者在停止治疗后，仅依靠饮食控制和运动就可维持良好的血糖代谢至少一年以上。

　　总之，短期胰岛素强化治疗对于早期Ⅱ型糖尿病患者而言，是一个有效的治疗手段，至于是否适合，还要根据个体情况来选择。（洛阳市中心医院内分泌肾病科 杨肖红）