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因为运动后浑身大汗下水游泳,今年50岁的林先生被高烧缠上了。他在上海被确诊为成人still病患者后,回到洛阳接受治疗,随之而来的却是全身多个脏器衰竭。先后有几十位专家为林先生进行了会诊,却都无法确定他的病因。因为脑水肿、血尿等症状的出现,林先生陷入了昏迷。那么,他到底得的什么病?他还能醒过来吗?
满身大汗后游泳引发高烧
林先生在我市某公司工作,今年8月中旬,他和朋友刚打完球,就满身大汗地到游泳池里痛痛快快地游了几圈。当晚回到家,林先生感觉有些头晕。第二天,林先生头晕、头疼得更加厉害。他在社区卫生服务中心测量体温,好家伙,居然高达39℃!医生建议他通过输液退烧。谁料想,连输了几天抗生素和退烧药,林先生的烧还是退不下去,而且他浑身肌肉酸痛。
林先生趁出差的机会到上海找专家会诊,经过会诊,上海的十余名专家怀疑林先生患的是成人still病。成人still病是一种病因未明的以长期间歇性发热、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现,并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征。
初步诊断病情后,林先生决定回洛阳接受治疗。
病情变化迅速,多个脏器受损
8月25日,林先生回到洛阳,他下午就到市中心医院血液内科办理了住院手续。当晚,林先生出现了意识昏迷。护士向他提问,他答非所问、眼神散漫。同时,他的心跳一路飚升到每分钟120次,眼球出现了水肿。
8月26日,林先生的消化道开始出血,出现便血;
8月27日,林先生的血小板数量降至每微升2万个,正常人的血小板为每微升20万个~30万个,不仅如此,林先生还出现了血尿现象;
8月28日,林先生已经完全没有尿液排出,浑身抽搐得像筛糠一样,好几个护士都按不住他。
市中心医院血液内科主任田红旗说:“病人的病情变化太快,一会儿一个样,医生根本来不及下医嘱。”
柳暗花明,确定病因
林先生的多个脏器都开始衰竭,每出现一个新病情就会有相关的专家来检查诊断,肾病科、免疫科、风湿科、感染科等多位专家都来为林先生会诊,可会诊结果仍然是不能确定病情。为了能尽快确定林先生的病情,他的爱人把他的病情发到国内著名的医学网站上,希望相关专家看到后能提出一些合理化建议和治疗方案。来自四面八方的关心如潮水一样通过网络和电话涌向林先生的爱人,每天都有人回帖或打电话帮忙出主意、想办法。
面对痛苦的病人家属,田红旗也很着急,她更是顶着巨大的压力。林先生入院后,田红旗几乎每天都守在病房里,没有回家给孩子做过一顿饭,没有回家睡过一个安稳觉。不能确定病因,就不能对症下药,也不能确定治疗方案。
一个医生面对生命垂危的病人无从下手,不知道该怎么办,她心中的痛楚是不言而喻的。为了在鬼门关前拉回自己的病人,田红旗每天都在思考,她要与死神展开较量。正在最危急的时候,田红旗的心里闪过一个念头:病人会不会是患上了血栓性血小板减少性紫癜?昏迷、抽搐、血小板减少、肾功能衰竭等一系列表现都符合血栓性血小板减少性紫癜的症状。可是,上海知名权威专家的诊断结果能轻易推翻吗?
“难道我错了?不,病人一系列的症状只有一种病因可以解释,那就是血栓性血小板减少性紫癜。”田红旗反复思考对比,逐步肯定了自己的判断,她和多名专家商量后,决定对病人实施血浆置换和连续性血液滤过,这样可以滤尿排毒。由于这一治疗方案要为病人输入大量的血浆,病人家属有些犹豫,他们担心如此大量地使用血浆会对病人产生副作用。
难道就没有其他治疗办法吗?据田红旗介绍,置换血浆是目前治疗血栓性血小板减少性紫癜唯一可行的办法。出于对田红旗的信任及挽救病人生命的渴望,林先生的家属经过慎重考虑,同意为病人实施血浆置换。
救治成功,病人清醒
血浆置换一次就需要4个小时,每次都要输入3000CC的血浆。第一次血浆置换结束后,林先生排出了20毫升尿液。再往后,他排出的尿液逐渐增多,这说明他的肾功能在逐步恢复。经过10次血浆置换,林先生的病情逐步趋于稳定,又配合使用其他药物后,林先生终于醒过来了。
据田红旗介绍,血栓性血小板减少性紫癜症是一种并不常见的微血管病性溶血和血栓性微血管病,发病率只有百万分之一。该病很容易被误诊,又加之林先生患病初期症状并不明显,很容易与成人still病混淆。该病起病急,发展迅速,抢救中采用这么大剂量的血液置换方法对林先生的病起到了关键作用。
目前,医学界对此病的发病原因尚不十分明确,感染、妊娠、肿瘤、药物和遗传等因素与该病症的发生均存在着一定关系。