医生治病为生，患者求医付钱。数千年来，医生和患者本是相互依存、相对单纯的关系。但近年来，各类医疗纠纷常见诸于报端，医生和患者对簿公堂的情况也屡见不鲜，可以说，患者和医生之间产生了严重的信任危机，这种情况在我市也一定程度的存在。

　　记者在多方采访中发现，不管是医生还是患者，在行医和求治过程中，都面临多重压力和担心。我们听到了患者和医生内心的声音，且了解到一些现行医疗体制下的“潜规则”。

　　患者求医治病，最担心什么？

　　——患者“诉苦”篇

　　最怕医生没医德

　　在接受采访的市民中，多数人最怕生病碰上“缺德”医院和医生。

　　西工区58岁的朱女士告诉记者，今年年初，她出现了下体瘙痒和白带异常的症状，到我市一家广告宣传较多的私立医院就诊，半年治疗花费5000多元，症状并未减轻。8月，她到我市另一家大医院检查，妇科医生告诉朱女士，她患的是老年期阴道炎，用泡桐片外用治疗三四天后，症状明显减轻，病情得以控制，药费不到10元。朱女士后来了解到，她患的是一种常见的妇科病，不应该持续治疗那么久不见效。因此，朱女士认为自己最初就诊时碰到了“利欲熏心的大夫”，她现在上医院，最怕遇到这种“只收钱不治病的医生了”。

　　二怕医生不负责

　　涧西区联盟路的高先生说：“现在去医院看病，去普通医院怕医生经验不足，去大医院患者很多，很怕医护人员敷衍了事，耽误病情。”

　　高先生说，有次他上午9点多陪爱人到涧西区一家大医院挂了号。他和爱人等了近2个小时，进去不到3分钟，医生就诊断完毕，并喊下一个病人进去。

　　这种情况在很多医院都很常见，由于工作繁忙，医生会以最简短的词语回答病人的询问，使病人对病情一知半解，反而让病人更担心。高速、流水线式的诊断和治疗，容易增加误诊率，耽误治疗。

　　三怕高昂“大处方”

　　西工区牛女士说，自己的丈夫去年有段时间曾经连续使用过抗抑郁的药物。使用进口药物时，每天的药费在15元到20元，后来换成国产药物时，每天的花费只要1.5元左右，而药效没有什么差别。

　　牛女士说，现在同类药物生产厂家很多，药效一样的药物价格却相差甚远。而医院各种先进检查仪器的收费动辄就是数百元。到医院看病，很多患者和牛女士一样，最怕医生开“大处方”，各类检查让你做一遍，下来价格不菲，用药选贵的“进口药”，有时一个普通小病，医治费用也令人咂舌。

　　四怕手术签字

　　面对手术不成功可能出现的严重后果，如“截肢、死亡”等字眼，非医学专业的患者家属个个胆战心惊。对家人病情的焦虑和对手术结果的无法预知，常让病人家属陷入无法选择的两难境地。

　　联盟路高先生为护理他72岁的老父亲，2008年基本是在病房度过的。他父亲有高血压、心脏病、糖尿病等症，父亲离世前两个月，高先生不时接到患者家属知情同意权签字单。“医生的讲解和分析比较专业，我们对一些专业术语常感到理解吃力；对手术等治疗结果的预测，医生的说法也很客观，这让我们普通老百姓非常难以选择。”高先生说。

　　五怕人财两空

　　许多患者在患上较重或较难治疗的疾病时，最怕“花钱换不了命”，最后人财两空。

　　家住八一路、曾经护理过癌症病人的张女士说，自己亲戚住院时已经是宫颈癌中期，两年半后，病人还是离开了人世，可各项费用花去了十几万元，全家人为此负债累累。张女士说：“对于这种病，医生没有治好的绝对把握，我们也只能抱着希望保守治疗，不断花去各项费用，因病致贫却也没能保住亲人性命，这是让人绝望的结果。怎样能让重症病人不在医院花冤枉钱？”

　　医生行医施治，面临哪些压力？

　　——医生“诉苦”篇

　　市妇女儿童医疗保健中心信息宣传部主任李万江说，医疗纠纷并不全是医疗事故。绝大多数患者及其家属并不完全懂医学，他们认为将病人送到医院并付了医药费，医生就该还给他们一个健康的亲人。但实际上，人的生老病死是自然规律，随着环境污染严重、生存压力增大等原因，疾病更加多样化，而我国目前的医疗手段相对落后，医生并不能百分之百解决所有病人的问题，各种治疗方法都存在一定的失败几率。个体差异、并发症等非技术原因导致的残疾或死亡，属于医学治疗范围内可能出现的情况，并不属于医疗事故，但有时却被病人家属闹得一塌糊涂。作为医院或者医生个人，在出现医疗纠纷时，都希望病人能够通过合法的途径，而不是通过“医闹”甚至人身攻击来获取利益。

　　“出现医疗纠纷要真走法律程序倒也好办，但不少病人家属坚持通过‘私了’要经济赔偿。你想，不管医院、医疗有无过失，医院被围堵、摆花圈、拉横幅，医生被点名咒骂，不但影响医院的声誉、形象和正常秩序，‘医闹’涉及的医护人员也会觉得在单位和同事面前非常难堪，并影响其今后在本行业中的发展，医生所承受的心理压力可想而知。”市第五人民医院精神科主任潘振山说。

　　采访中不少医生表示：“由于现行医疗保障体制不完善，有些家庭因病致贫，在病人逝世后想通过‘闹’得到一些经济补偿我们也能理解，但医生成了‘替罪羊’，身心疲惫，这是令医务从业者非常担心和头疼的事情。”     　　

　　二怕程序“越雷池”

　　据了解，目前有关行医过程的法律法规有几百条，医生在行医过程中必须按照相关规定行事，稍越“雷池”就可能惹来麻烦，轻的接受单位处分，重的暂停执业，甚至可能要负刑事责任。

　　市第一人民医院心血管病治疗中心心胸外科张军大夫说，患者有知情同意权，在处理病情的过程中，任何一项可能给病人带来一定损伤和危害的治疗方法，必须经过病人家属同意签字后才能实行，否则一旦发生意外情况，医生可能要冒承担法律责任的风险，情况严重的要负刑事责任。经患方同意签字后，治疗如果出现意外情况，医生接受的一般是行政处理或者经济赔偿等处罚。因此，在行医过程中，医生受各种法律法规以及相关规定约束，会非常谨慎。

　　三怕被指“技术差”

　　据了解，医生同行间的竞争压力非常大，不同医院的相同专业、相同医院的相同专业的医生间都存在竞争，这样的情况下，谁都不愿意被轻易指责“技术差”。

　　医生们反映，现在患者自我保护意识有不同程度的提高，有的病人在就诊过程中遇到不满，尚未弄清事实就指责医生“技术差”等，急救室医务人员一边挨骂一边抢救病人的情况并不鲜见。这不但影响救治过程，还影响医务人员的心情和整体形象，这也是医生怕患者的情况之一。

　　四怕“目标”完不成

　　采访中，记者了解到我市各个医院普遍存在的一些潜规则。

　　市某大医院一名不愿透露姓名的从医人员说，现在各个医院的各个科室每个月或每个季度基本都要定“目标”，说白了就是经济收入任务。完成一定的任务量，多出的经济效益按二八、三七、四六甚至五五开分给科室或个人，超额数量越多，科室和个人所得越大。而完不成“目标”任务，则要扣罚医生工资。

　　据了解，按照相关医务人员工资制度规定，在我市，通常一个具备初级职称的住院医师月工资在1100元左右，中级职称的主治医师月工资在1400元左右，高级职称的副主任医师以及主任医师月工资分别在1800元和2000元左右，按照医生的工作量来看，这些数字确实不高。

　　但这名不愿意透露姓名的医生说，我市有些医院科室的医生超额完成“目标”后，月收入能达到15000元左右，而完不成“目标”的医生被扣罚工资后，辛苦一个月只能拿到500多元钱。现行体制使得医生完不成“目标”就没有经济保障，在这种情况下，一些医生开大处方、让病人做多项检查的做法也就不足为奇了。

　　五怕考核“亮红灯”

　　另外，从业医生要参加的各项专业考核也不少。接受采访的医生们告诉记者，一个医学科班毕业生在实习一年后要参加全国医师执业资格考试，连续3年考不过的要脱岗培训。通过考试后取得初级职称后，连续５年通过５个级别的考试并有一年下乡经历后，才有报考中级职称的资格，其间任何一次考试“亮红灯”，都要来年重考。中级职称考试通过后，工作５年后才有资格报名参加高级职称考试。

　　据了解，最近河南省正打算推广一个新规定，相关部门要对住院医师及其以上的医务人员每２年进行一次考核，内容包括医德医风、业务技术、法律法规等等，若考试“亮红灯”，可能面临停止执业的危险。

　　一名医生感慨：“虽然各种考核有利于医生技术水平的提高，但繁忙的业务工作加上各种考试，压力也是很大的。”