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　　典型病例

　　姜大妈今年62岁，前不久因咽喉疼痛、咳嗽到社区医院就诊。医生经检查诊断为上呼吸道感染，建议她进行抗炎治疗。姜大妈的青霉素皮试结果为阴性，护士就将青霉素480万单位加入到葡萄糖中进行静脉滴注，当天她没有任何不适。第二天又继续用药，谁知30分钟后，姜大妈突然呼吸困难、恶心、呕吐、面色苍白，经过抢救才脱离危险。姜大妈感到很迷惑，青霉素皮试显阴性怎么还会过敏？为何当天不过敏，而第二天才过敏呢？医生告诉姜大妈，她这是青霉素迟发型过敏反应。

　　科学分析

　　青霉素是广谱抗生素，也是平时使用较多的抗菌药物，其最大的副作用就是过敏反应。重度过敏者可发生在青霉素皮试时，甚至将青霉素试剂放置于衣袋中、青霉素溅及皮肤或闻到青霉素气味，都可在5分钟内闪电一样发生过敏性休克，如不及时救治就会危及生命。像姜大妈的这种青霉素迟发型过敏反应，平时较少见。有人在使用青霉素数小时后出现过敏反应，有的甚至在持续用药的情况下，2天～20天后才出现过敏反应。这种姗姗来迟的青霉素过敏反应容易被忽视，特别是对于不住院的病人来说，更容易延误抢救时机。因此，患者在青霉素使用过程中，一旦出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难、恶心、呕吐、面色苍白等症状，可高度怀疑为青霉素迟发型过敏反应，应立即停止使用青霉素，并马上到医院接受救治。

　　医生提醒

　　注射青霉素，一定要在有抢救设备和能力的正规医疗单位，严格按操作常规进行，万一发生过敏反应，可以得到及时有效的抢救。医生、护士要告诉病人，治疗过程中任何时候感到头晕、胸闷、出冷汗等不适，都要立即告诉医生或护士。

　　不要在极度饥饿的情况下应用青霉素，以防空腹时机体对药物的耐受性降低，诱发晕针等不良反应。

　　两次注射时间不要相隔太近，以4个～6个小时为宜。静脉滴注青霉素，开始时速度不要太快，每分钟以不超过40滴为宜，观察10分钟～20分钟，患者无不良反应后再调整输液速度。

　　无论是肌肉注射还是静脉滴注，青霉素的首次用量都不宜太大，应从小剂量开始，无不良反应后再逐渐加量，以防止突发性过敏反应。

　　门诊注射完毕，患者至少要留下观察10分钟～20分钟，无不适感方可离开。                         （三九）