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B06版:医案追踪
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结石堵胆管,险些要人命
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2009 年 2 月 21 日 星期    【打印】  
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结石堵胆管,险些要人命
本报记者 朱 娜
  几年来,胆结石由米粒般大小渐渐变大,把胆管给堵住了,就是这一颗结石差点儿要了董二在的命。

  结石引发的腹痛反复发作

  2月11日5时,家住龙门镇龙门村的董二在正在睡梦中,忽然感到一阵剧烈的腹痛袭来,他使劲推了推睡在一边的老伴儿说:“我的胆结石又发作了,快给孩子们打电话!”从春节前至今,这是董二在第三次胆结石发作。

  1月24日晚上,董二在的老伴做了一锅热气腾腾的烩菜,他连吃了两碗。22时,董二在便感到肚子疼、浑身发冷,还出现了呕吐的症状。董二在以为自己晚饭吃多了,疼痛是由消化不良引起的,又加了一床被子,开着电暖器睡了一晚上。

  1月31日,董二在的腹痛再次发作。这次,董二在觉得上不来气、心情烦躁,每一阵腹痛都像刀绞似的。董二在不敢大意了,他急忙给儿女们打电话,让儿女们把他送往附近的医院。经检查,董二在患的是胆囊结石、胆总管结石,需要做手术将结石取出。但是,董二在年纪偏大,贸然进行手术的话有很大的风险,病人很有可能下不了手术台。

  最终,一家人决定先为董二在实施保守治疗。

  之后,董二在的腹痛总是反复发作。

  争取百分之一的希望

  2月11日6时,董二在被送到了洛阳思亲医院,经检查,他患的是急性梗阻性化脓性胆管炎。

  据洛阳思亲医院外科主任张四杰介绍,病人入院时,高烧达39度,出现了意识昏迷,血压也不稳定。据了解,该病的发病率极低,但是死亡率却极高,约在50%以上。病人极有可能是由于胆囊、胆总管结石长期发炎,而导致了并发症。只有通过手术把结石取出,才能彻底治愈病情。

  可是,一个问题摆到了医生面前。董二在今年83岁,身体各脏器的功能已经逐渐衰退,他的身体对手术和麻醉的耐受力极差。单单是麻醉这一关,他可能就无法闯过去。然而,如果不为病人实施手术,病人的性命可能就此不保。

  做手术?还是保守治疗?

  一个两难的选择摆在了董二在的家人面前,他们有的建议做保守治疗,有的同意实施手术。

  病人命悬一线,容不得再拖延时间了。

  最终,一家人经过商量后,决定让医生为董二在实施手术。董二在的家人说:“即使只有百分之一的希望,我们也要争取。”

  结石堵管,胆囊变大

  2月11日8时,董二在被护士推入手术室。

  手术需要病人在全身麻醉的状态下进行,可是病人的体质不能承受正常剂量的麻醉药,只能给其进行微量麻醉,同时还要保证达到可以手术的麻醉效果。

  此时,医生要密切监控病人的情况,对病情的丝毫变化都不能掉以轻心。

  麻醉师给董二在注入微量的麻醉药,当时,病人的心跳一路飙升至每分钟120下,血压降至60毫米汞柱。在这样的情况下,病人是不能接受手术的,一定要把他的心率降下来,再把血压升上去才行。

  外科主任张四杰立刻让麻醉师为董二在实施全身麻醉,并为其进行气管插管,让病人在全麻状态下利用呼吸机进行呼吸。

  准备妥当,手术开始。

  张四杰打开董二在的腹腔后发现,病人的胆囊因为长期发炎,已经变得很大,正常胆囊长度为8厘米,而他的胆囊长度达23厘米,有一部分胆囊已经从胆囊窝内掉入了腹腔中。

  切开病人的胆管后,一股恶臭扑鼻而来,一块圆柱形的结石把病人的胆管堵住了,胆管下段全是脓液。

  病人的胆囊已经发生病变,不能再保留胆囊了,只能将其切除。

  张四杰在保证手术质量的前提下,尽量缩短手术时间。

  9时,手术顺利结束了,董二在被医生从死亡线上拉回来了。

  健康饮食预防胆结石

  据外科主任张四杰介绍,董二在的胆囊结石和胆管结石发病期至少在5年以上,只不过病人一直没有感觉,等到发作时,病情已经到了很严重的地步。

  据了解,胆结石与饮食习惯、地理环境、营养条件、胆道本身的病理改变以及身体的代谢活动等诸多因素有关。经常不吃早餐的人,由于空腹时间长,胆汁长期贮存在胆囊内形成淤积,导致胆汁中的胆固醇在胆囊内沉积,逐渐形成结石,这也是城市上班族胆石症高发的重要原因。经常暴饮暴食的人,也容易引发胆结石。

  因此,健康饮食是预防胆结石的关键。首先应注意饮食调节,膳食要多样。生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及酒等容易助湿生热,使胆汁淤积,应该少食用。富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石,应该多吃。

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