刘女士问:我上环差不多有半年了,月经一直不正常,每次来月经时肚子都很痛,时间也很长,不知该怎么办才好?
答:有的妇女在放置节育环后的一段时间内会有月经过多的现象,如果放环后经量超过原来月经量的1倍以上,周期缩短至20天以内或经期延长超过7天,就不正常了。
有10%~15%的人放宫内节育器后会出现月经过多、经期延长、月经周期缩短或不规则阴道流血。其原因是宫内节育器不合适,压迫子宫内膜引起局部少许组织坏死以及炎症。有的妇女原来患有盆腔炎症,治疗后无自觉症状但未彻底治愈,放环后的异物刺激使原来的炎症又死而复生,导致经血增多。另一方面,宫内节育器可以激活子宫内膜组织内的纤维蛋白溶解酶,而这种被激活的纤维蛋白溶解酶,是一种溶血因子,不利于局部凝血功能,小血管总堵不住,当然就出现月经增多以及不规则阴道流血。
临床上,这种疾病的处理并不复杂。首先,医生在排除各种内科出血性疾病及肝脏病之后,可施以止血及消炎治疗,如用维生素C、维生素K、云南白药及止血敏等止血;同时,服乙酰胺螺旋霉素或甲硝唑、头孢拉定等药物消炎,防止因出血造成抵抗力下降而使炎症蔓延。如治疗两个月左右不愈,应考虑取出宫内节育器。要注意的是,在取环的同时,应做一个诊断性刮宫,这样可以将坏死的、有炎症的子宫内膜组织全部消除,达到迅速、彻底止血的目的。同时,刮出的子宫内膜要送病理检查,排除恶性病变的可能。