经过４个多月公开征求意见和修订，新医改方案最终稿有望本周对外公布。

　　据消息人士透露，相比去年公布的新医改方案征求意见稿，最终方案修订了１３０多处。其中，多半修改属于语言、用词的进一步规范、明晰，同时删去了多处宏观性表述，增加了导向性操作规定。引人注意的是，修改稿把竞争、市场机制等要素添加在公立医院改革、基本药物制度、医保管理制度、基层社区医疗等多处改革环节中。

　　从最终稿内容看，之前争议比较大的改革举措得到了重新修订。如基本药物制度在定价、采购、配送、使用等环节的政策措施有所调整，公立医院改革明晰了“政事分开、管办分开”的原则，多元化办医写入公立医院改革试点要求中等。

　　另外，为了便于公众理解医改内涵，新医改方案修订版还特意附加了若干名词解释，包括收支两条线、总额预付、全科医生、管办分开、药事服务费、药品加成政策等。

　　门诊药房改制为零售药店

　　作为医改的核心环节，公立医院改革举措在修改稿中作了部分调整。其中，“医药分开”的实现形式有了更新表述。

　　新医改方案征求意见稿提出，公立医院实行医药收支分开管理，逐步取消以药补医机制。这一思路，被解读为切断医院运行与药品销售的利益联系、降低药品价格的有效措施，而修改稿取消了“实行医药收支分开管理”的表述。在“医药分开”的实现形式上，修改稿中增添了零售药店内容，即“探索公立医院门诊药房改制为零售药店等医药分开的有效途径”。

　　“此前方案中，对于如何定位诸多零售药店，只字未提”。有专家表示，门诊病人按处方去零售药店购药，也是国际上的普遍做法。

　　“医药分开的真正含义是门诊药房和医院分开。”一位参与制订医改方案的专家称，所谓公立医院探索门诊药房改制，即零售药店托管医院门诊药房。这意味着，医院门诊病人须凭医生处方到社会零售药店购药，凭医保卡结算药费。

　　基本药物不再“统购统销”

　　由于基本药物制度在征求意见稿中的改革表述引发了很多争议，对此，修改稿进行了大范围调整。

　　基本药物制度是一整套政策体系，包括目录制定、生产、定价、流通、使用、报销等环节。修改稿在争议最大的定价、生产、使用等领域，给出了新的调整。

　　在修改稿中把基本药物的“定点生产”删掉了，改为“基本药物实行公开招标采购”。“相比定点生产，招标采购更多体现市场竞争原则。”上述医改专家分析。

　　而针对公众对“统一定价”的质疑，修改稿中把“统一制定零售价”修改为“国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”，即国家不再制定统一的基本药物零售价格。

　　公立医院改革方向更明确

　　此次新医改，公立医院改革将以试点形式进行。对此，修改稿也没有大的改动，但是，在指导性原则上加入了更多市场要素。

　　如在推进公立医院改革试点章节中，添加了“加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本举办非营利医院”。同时，在公立医院改革试点部分，还增加了“积极探索政事分开、管办分开的有效形式，完善医院法人治理结构”的表述。

　　“尽管这些原则在方案里的‘投入机制’章节也提到，但在公立医院改革试点要求中再次提出，有助于厘清公立医院改革方向”。上述医改专家分析，管办分开意味着无论地方公立医院改革如何试点，首先要去尝试“医院和行政部门脱钩”。

　　在如何选择公立医院改革试点上，修改稿也进行了调整。即修改稿增添了“医改协调小组制定试点原则和政策框架，统筹协调指导各地试点”，而“在全国选择部分地区或单位开展试点”被删掉。（据人民网）