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　　命悬一线的“中耳炎”患者

　　2009年2月10日上午，解放军150中心医院耳鼻喉科接到郊县某医院一名神经内科医生的紧急求助电话，称患者因头痛、发热5天入院，医生按急性脑炎抗炎治疗一周后，患者的头痛、发热症状不轻反重，同时出现表情淡漠、喷射性呕吐、持续昏迷等症状，患者以前身体挺好，只是右耳有长期流脓病史。解放军150中心医院耳鼻喉科主任、主任医师葛前进听后，基本断定患者属于耳源性脑脓肿，他当即认真向求助者做了转运方面的相关防范指导，同时立即组织本科室人员做好接诊准备。

　　3小时后，救护车载着患者呼啸而至，葛前进带领医护人员迅速将病人接入急诊室，此时，患者已经处于昏迷状态。急诊室内，葛主任对患者进行了全面检查，确诊其患上了耳源性脑脓肿，立即指导医护人员对其进行心肺抢救。

　　为消除耳源性脑脓肿所致的高颅压，医生迅速采取静脉滴注甘露醇以降低患者颅内压力，同时通过颅脑增强CT明确脓肿的位置、大小，并通过颞骨CT了解患者右侧中耳结构及骨质破坏情况，并请该院神经外科医生紧急会诊，协助制订治疗方案。

　　20分钟后，通过对CT影像的研究，医生确定患者的右颞叶脑脓肿已形成，其右耳的外耳道后壁塌陷、中耳腔胆脂瘤形成、天盖已受到较重损伤。

　　葛前进意识到，患者此时已命悬一线，实施手术刻不容缓。经医生会诊，手术方案逐步成熟。葛前进当即带领相关人员将患者转入手术室。

　　紧急实施乳突根治术

　　手术台上，葛前进借助耳科显微镜，准确地切开了患者的乳突腔，此时可清楚地看到大量豆腐渣样的病变组织充满了患者的中耳乳突腔。葛前进小心翼翼地清除病变组织，进一步检查后他发现，患者患耳听骨链已被完全吸收，除了鼓室天盖部分损伤严重外，其面神经鼓室段骨质也部分受损。

　　葛前进深知，由于此时钻头切入点离颅神经很近，轻微的颤抖就可能造成患者术后右侧面瘫，甚至危及其生命。在随后的半个多小时里，葛前进双眼死死盯住镜头，以微米控制着钻头给进速度，看到他脸上已渗出汗珠，但助手们谁也不敢上前帮他擦拭。

　　经过一番努力，患者的硬脑膜暴露出来了。看到手术有了预计成效，葛前进决定进行脓腔穿刺抽脓。在助手协助下，他首先用7号针头刺穿患者的硬脑膜，然后用脑穿针经穿刺点插入，分别向上、向内、向边上进针，随着注射器的回抽，竟然抽出近30毫升脓液。葛前进更换注射器后，持续对脓腔内注入了20毫升甲硝唑注射液，经过反复冲洗，患者的耳腔终于变得清晰透亮。

　　这样，经过一个多小时的紧张手术，患者的颅压降低，基本脱离生命危险。“该患者属于中耳炎引起的脑脓肿，由于没有及时清除中耳腔脓肿，造成了中耳腔壁损伤严重，颅内脓肿形成，险些危及生命。由于转院及时，手术方案正确，患者没留下后遗症。术后3周患者便基本痊愈出院。”谈起患者术后恢复情况，葛主任说道。

　　轻视中耳炎，可能酿大祸

　　据葛前进介绍，中耳炎的症状主要表现为患耳长期流脓、鼓膜穿孔及听力下降，严重者可因胆脂瘤形成、骨质破坏引起一系列颅内外并发症，甚至危及生命。所以患者要重视此病，及时就诊，清理中耳腔和药物治疗同时进行，治疗后大部分患者均可获得满意的效果，切不可认为这是“小病”而掉以轻心。

　　患者若出现耳内流脓发臭、不明原因出血、耳内及鼻腔后部有清水样物溢出、患耳流脓突然减少并有头痛、发热等症状，更应及时在有条件的医院就诊，通过准确诊断、正规治疗才能有效避免悲剧的发生。另外，在日常生活中，人们应加强锻炼，合理饮食，戒除烟酒等不良嗜好，同时积极预防感冒，尤其是持续耳病患者。

　　最后，葛前进强调，随着经济社会的不断发展，中耳炎的发病率在城市呈下降趋势，但这在偏远农村仍属于常见病，所以基层耳鼻喉科医生除了看病之外，更应积极做好宣传，做到小病早治，防治结合，避免因小失大，酿成悲剧。