案例：范某，中年女性，本人来咨询。自述近3个月来心情不好，情绪很低落，开心不起来。她对生活提不起兴趣，不想看电视，也很少看报。以前她很喜欢听音乐，但现在也没兴趣了。她怕与人交往，基本上很少和亲朋好友走动，人也变得懒多了，家务也懒得做，还常常很想哭，感到身体乏力，周身不舒服。她经常失眠，后半夜会突然醒来，以后就胡思乱想，没有主题，常常是醒着等天亮。有时她还会感到做人没有意思，常常在想活着有何意义。她曾经有过想死的念头，但因为觉得对不起家人，所以没有去做。

　　咨询思路：首先需要对范女士给予同感，理解她痛苦的情绪。对于她能够主动寻求帮助，应当给予积极关注。同时应收集资料，包括其个人信息、家庭背景、工作环境等内容，并询问抑郁开始的时间，此是排除抑郁症和抑郁型人格障碍的关键信息，后者常常伴随成长过程，没有明确的发病时间。另外，抑郁症患者往往在倾诉时可能会遇到一定的阻抗，可以使用立即性技术进行处理，如“我知道你现在一定很痛苦，你的眼神告诉我，你很期待能够获得帮助。我相信你一定有自己的困惑，我很愿意和你一起努力，可以告诉我你在３个月前到底遇到了什么事”等。如果来访者仍有顾虑，可以适当强调心理咨询的保密原则。

　　等来访者愿意说出自己抑郁的症结时，则应给予其宣泄的机会，并可以在同感的基础上就当时发生的事件进行探讨，给予尽可能的积极关注。此外，范女士不愿意与家人交流，可能存在一定的客观理由，比如丈夫的脾气暴躁等，进一步了解其社会支持系统，寻找适当的生活支持，并鼓励她多参加各种业余活动以融入社会，减轻抑郁带来的自闭。鼓励她与丈夫沟通，必要时，请其丈夫一同前来，与其交流，促使其更进一步理解妻子，帮助妻子渡过难关，走出人生低谷。对于抑郁症产生的各种躯体化反应、自主神经症状，应让其适当服用新型抗抑郁药物以缓解。     （韩运潮）