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A05版:洛阳·城事
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医保的这些情况您需要了解
“免费健康大普查”
惠及七百男性车友
参保职工住院,起付标准如何计算?
什么是个人负担比例,如何计算?
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2009 年 4 月 29 日 星期    【打印】  
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医保的这些情况您需要了解
  昨日上午,本社“百姓一线通”便民服务平台开通了“医保热线”,市社会保险事业管理局有关负责人现场解答了读者提出的有关医保的问题。

  参加我市城镇职工医疗保险,长期派驻外地工作的职工或退休后回原籍的退休人员如何看病就医?

  上述人员所在单位到市社会保险事业管理局二楼服务大厅30号窗口领取洛阳市城镇职工基本医疗保险异地安置人员就医申请表,由参保人员在居住地选择当地的医保定点医院,由居住地医疗保险经办机构和参保单位分别加盖公章后,报市社会保险事业管理局办理异地安置就医手续;参保人员患病可在本人选择的当地医疗机构住院,医疗费通过所在单位到市社会保险事业管理局医疗费用审核科审核报销。

  异地安置人员住院报销比例与在我市定点医疗机构住院相同。

  城镇居民大额补充医疗保险,必须都要缴吗?

  城镇居民大额补充医疗保险是自愿选择的,30元保3万,60元保5万,90元保7万。

  医疗保险的个人账户如何查询?

  参保人员可以通过三种方式查询个人账户信息:拨打12333查询;登录洛阳市劳动和社会保障网(www.haly.lss.gov.cn)点击“个人账户信息”查询;直接通过市社保局服务大厅设置的电子触摸屏查询。

  参保职工及其单位如何缴纳医疗保险费?

  职工基本医疗保险费由参保单位和职工个人共同缴纳,基本医疗保险费实行现收现付,按月征缴(职工个人应缴费用由单位代扣代缴)。

  (1)参保职工每月缴纳的基本医疗保险费为本人上年月平均工资的2%,参保单位每月缴纳的基本医疗保险费是单位工资总额的6.5%。

  (2)参保职工月平均工资不足上一年本市在岗职工月平均工资的,按本市上一年度在岗职工月平均工资为缴纳基数,超过上年度在岗职工月平均工资的,以实际工资为缴纳基数。

  (3)退休人员个人不缴费。

  (4)失业人员按照本市上年度在岗职工月平均工资的60%为缴纳基数(包括单位缴费和个人缴费)。

  (5)破产、撤销单位退休人员,由原单位按照本市当年退休人员人均医疗费一次性缴足10年的基本医疗保险费。

  哪些疾病可以申请办理特殊疾病门诊?

  目前,我市特殊疾病门诊规定了17种疾病:慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤放化疗、结核病、器官移植术后、精神病、糖尿病并发症(仅指并发眼底视网膜病变、肾脏病变、皮肤病变和末梢神经病变)、Ⅱ度以上心衰、再生障碍性贫血、风湿类疾病(仅指系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、系统性硬化症和多发性肌炎)、眼底病激光治疗、心脏换瓣术后及支架置入术后、肝硬化失代偿期合并腹水、白内障超声乳化治疗、需激素替代治疗的相关疾病、肾脏疾病(仅指肾病综合征、慢性肾小球肾炎)、丙型肝炎、门诊抢救死亡。

  如何申请办理特殊疾病门诊?

  参保人员患有糖尿病并发症、Ⅱ度以上心衰、肝硬化失代偿期合并腹水、肾脏疾病、风湿类疾病之一,可以申请参加市社会保险事业管理局组织的集中认定,到市社会保险事业管理局二楼服务大厅窗口咨询。其他病种患者到具备认定资格的定点医院医保办咨询办理。具备认定资格的定点医院有:洛阳市第一人民医院、洛阳市中心医院、洛阳市第三人民医院(原洛阳铁路中心医院)、河南科技大学第一附属医院、河南科技大学第二附属医院(原洛阳市第四人民医院)、河南科技大学第三附属医院(洛阳东方医院)。结核病可通过洛阳市疾病控制中心认定,精神病需经精神病专科医院认定。

  城镇职工大额补充医疗保险如何参保?

  由所在单位负责,于每年的7月1日至8月30日统一缴纳职工大额补充医疗保险费,每人每年72元。医保年度内基本医疗保险支付超过2.9万元以上的部分,进入大额补充医疗,继续报销。大额补充医疗保险每人每年的最高支付限额是18万元,报销范围和基本医疗保险一样。

  参保职工去世后,医保卡余额是否被“充公”?

  参保人员去世后,卡中余额可由亲属自行消费,也可通过单位到市社会保险事业管理局办理相关手续后,将卡中余额返还给亲属。

  如果您还有相关问题需要咨询,请拨打66778866。 (记者 杨文静)

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