宫外孕，也称异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外的部位植入发育。根据部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。

　　正常情况下卵子在输卵管里受精，然后由输卵管迁移到子宫腔，在这里安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，因为慢性输卵管炎、输卵管周围粘连、输卵管手术、输卵管发育不良、放置宫内节育器等原因，受精卵在迁移的过程中有时并没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就造成了宫外孕，医学上称为异位妊娠。

　　袁女士今年33岁，是我市邙山镇的一名村民，身体健康，性格开朗，目前已经养育了两个孩子。最近，她三个月没来月经，到洛阳协和医院找到了妇科专家韦先颖主任。韦主任建议让她做了个B超检查，看看是不是怀孕了。一听这，袁女士当时就很吃惊，心想自己带环都已经好几年了，怎么可能怀孕？结果，接受了B超检查后，竟然发现自己不但意外妊娠，还是宫外孕。这个结果让袁女士很是吃惊！

　　带器宫外孕，已婚妇女需谨慎

　　韦先颖主任给袁女士介绍，她这种情况属于带器宫外孕。随着育龄妇女中放置宫内节育器的人数增加，带器并发宫外孕的比例也有所上升，特别是宫外孕的主要症状，如闭经、不规则阴道出血、腹痛等，与放置宫内节育器本身所引起的副作用相似，因而常常发生误诊、漏诊，甚至造成严重后果。

　　那么，为什么放置宫内节育器后仍会发生宫外孕呢?对于袁女士的这个问题，韦先颖主任说这是因为宫内节育器的作用不是阻碍精、卵在输卵管的结合，而是阻碍受精卵在宫腔内的各种位置着床。这种抗着床作用在内生殖器各部位的作用强度是不同的，它对输卵管内的妊娠则没有什么作用。

　　而临床上带器宫外孕以输卵管妊娠较为多见。因此，韦先颖主任提醒袁女士：要对放置宫内节育器后仍可发生宫外孕的问题有清醒的认识，若遇有带器的妇女发生停经或者有不规则的阴道出血、腹痛等现象，尤其是放置宫内节育器时间较长的妇女，首先应该考虑宫外孕的可能。一般来讲，子宫内放置节育器后并发宫外孕的比例，是随着放器时间的延长而增加的。其次，对可疑带器宫外孕者要做全面、细致、认真的检查和化验，以防不测。

　　宫外意外孕，后果很严重

　　针对近年来宫外孕发病率上升的情况，韦先颖主任说，宫外孕，也称异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外的部位植入发育。根据部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。

　　正常情况下卵子在输卵管里受精，然后由输卵管迁移到子宫腔，在这里安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，因为慢性输卵管炎、输卵管周围粘连、输卵管手术、输卵管发育不良、放置宫内节育器等原因，受精卵在迁移的过程中有时并没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就造成了宫外孕，医学上称为异位妊娠。

　　宫外孕是一种严重危害妇女健康、来势凶猛的产科急症，通常被妇产科医生喻为“定时炸弹”。 宫外孕患者在早期与正常妊娠没有明显区别，但随着胚胎的长大可以穿破输卵管壁或自输卵管顶端向腹腔流产，造成腹腔内出血，甚至在看似正常下导致孕妇突然因失血性休克造成死亡。

　　各类妇科炎症，成为宫外孕主因

　　在谈到宫外孕的发病原因时，韦先颖主任指出：盆腔炎、输卵管炎症是宫外孕的重要原因，各种感染及淋病等造成输卵管慢性炎症，使输卵管内膜皱襞肿胀粘连、纤毛缺损、输卵管周围粘连扭曲，造成管腔狭窄、弯曲，内壁蠕动减弱，纤毛运送力滞缓，影响孕卵及时送入子宫腔而停滞在管内发育。另外，有一种由衣原体、支原体感染引起的疾病也可引发女性盆腔的炎症，发炎的盆腔常常会使输卵管堵塞，引起不孕或者输卵管妊娠。

　　韦先颖主任说，当发生宫外孕时，绝大多数女性在早期没有明显症状，倘若感觉腹部隐隐作痛，严重时会突然感到腹部剧痛，同时伴恶心、呕吐、出汗、尿痛及大便坠胀、头昏眼花、面色苍白、心悸、阴道少量流血等症状，甚至引起休克，应尽快送往医院诊治。尤其是育龄妇女，停经6周~8周后发现阴道不规则出血，同时伴有腹痛，就要考虑是否发生了宫外孕。怀疑为宫外孕时，应及时到医院检查，以免误诊和危及生命。

　　腹腔镜技术，治疗宫外孕的首选

　　对于宫外孕的治疗，韦先颖介绍说，可根据不同病情和病因对宫外孕患者采取保守治疗、腹腔镜微创手术、开腹手术等多种治疗方法。药物保守治疗主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力、出血不多、盆腔内未形成血块、无生命危险的年轻患者。

　　用药物治疗的病例，无法保证治疗成功率，在治疗期间医生应严密监护，并注意患者的病情变化及药物的毒副反应。若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状，则立即进行手术治疗。

　　目前，应用最多、效果最好、创伤最小的治疗方法是腹腔镜手术。这一手术是在微创下保存患病输卵管，维持其生育能力，对盆腔内脏干扰很小，很少发生盆腔脏器粘连，最大可能不影响再孕，由于手术只是在腹部打洞，用创可贴即可覆盖，术后3至5天即可出院。

　　曾发生过宫外孕的女性中，有10%～15%的人将再次发生宫外孕，其余的人可有正常的怀孕。这与患者有无炎症粘连、有无发育异常等输卵管条件有关。因此，有过宫外孕史的女性，治愈后要做输卵管造影，如果再次妊娠，最好在验出怀孕后做一次B超检查，判定是宫内妊娠还是宫外孕，以及早消除隐患。另外，早孕时期一旦出现阴道出血，应及早就医，争取在尚未发生输卵管破裂前作出诊断。