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B06版:女性健康
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女人,打响“宫外孕”阻击战
      

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2009 年 8 月 22 日 星期    【打印】  
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女人,打响“宫外孕”阻击战
  千万不要以为宫外孕离我们很遥远,永远不会落到自己头上。宫外孕像是体内悄悄埋下的一枚定时炸弹,随时都会引发危险。损失的不仅是一个无辜的生命,孕妇本人也同样面临生死考验。专家指出:通过自我预防和早期诊断,宫外孕是完全能够被控制的。

  刘蕾说起她一个月前的危险遭遇,仍然心有余悸:“那次月经过了10天都没来,我没太放在心上,因为我平时月经不规律。后来阴道出了一点血,量很少,颜色也比以往深,接着小腹隐隐作痛,我以为是痛经呢,吃了粒止痛药就上班去了。临下班时,肚子痛得越来越厉害,我只好去医院。B超检查后,医生马上紧张起来,说我得的是‘宫外孕破裂’,手术刻不容缓!看到医生严肃的表情,我才觉出事情的严重性。”

  手术结束后,妇产科主任韦先颖对刘蕾的家属说,再晚来一会儿,她就会有生命危险。

  宫外意外孕,忽视后果很严重

  正常情况下卵子在输卵管里受精,然后由输卵管迁移到子宫腔,在那里安家落户,慢慢发育成胎儿。但是,因为慢性输卵管炎、输卵管周围粘连、输卵管手术、输卵管发育不良、放置宫内节育器等原因,受精卵在迁移的过程中有时并没有到达子宫,而是在别的地方停留下来,这就造成了宫外孕,医学上称为异位妊娠。

  针对近年来宫外孕发病率上升的情况,韦先颖主任说,宫外孕,也称异位妊娠,是指受精卵在子宫腔以外的部位植入发育。根据部位不同有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中,以输卵管妊娠最多见。

  宫外孕是一种严重危害妇女健康、来势凶猛的产科急症,通常被妇产科医生喻为“定时炸弹”。 宫外孕患者在早期与正常妊娠没有明显区别,但随着胚胎的长大可以穿破输卵管壁或自输卵管顶端向腹腔流产,造成腹腔内出血甚至在看似正常下导致孕妇突然因失血性休克造成死亡。

  各类妇科炎症,成为宫外孕主因

  在谈到宫外孕的发病原因时,韦先颖主任指出:盆腔炎、输卵管炎症是宫外孕的重要原因,各种感染及淋病等造成输卵管慢性炎症,使输卵管内膜皱襞肿胀粘连、纤毛缺损、输卵管周围粘连扭曲,造成管腔狭窄、弯曲,内壁蠕动减弱,纤毛运送力滞缓,影响受精卵及时送入子宫腔而停滞在管内发育。另外,有一种由衣原体、支原体感染引起的疾病也可引发女性盆腔炎症,发炎的盆腔常常会使输卵管堵塞,引起不孕或者输卵管妊娠。

  韦先颖主任说,当发生宫外孕时,绝大多数女性在早期没有明显症状,倘若感觉腹部隐隐作痛,突然感到腹部剧痛,同时伴恶心、呕吐、出汗、尿痛及大便坠胀、头昏眼花、面色苍白、心悸、阴道少量流血等症状甚至休克,应尽快送往医院诊治。尤其是育龄妇女,停经6周~8周后发现阴道不规则出血,同时伴有腹痛,就要考虑是否发生了宫外孕。怀疑为宫外孕时,应及时到医院检查,以免误诊和危及生命。

  腹腔镜技术,治疗宫外孕的首选

  对于宫外孕的治疗,韦先颖介绍说,可根据不同病情和病因对宫外孕患者采取保守治疗、腹腔镜微创手术、开腹手术等多种治疗方法。药物保守治疗主要适用于早期异位妊娠,要求保存生育能力、出血不多、盆腔内未形成血块、无生命危险的年轻患者。

  用药物治疗的病例,无法保证治疗成功率,在治疗期间医生应严密监护,并注意患者的病情变化及药物的毒副反应。若病情无改善甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状,则立即进行手术治疗。

  目前,应用最多、效果最好、创伤最小的治疗方法是腹腔镜手术。这一手术是在微创下保存患病输卵管,维持其生育能力,对盆腔内脏器的干扰很小,很少发生盆腔脏器粘连,最大可能不影响再孕,术后3天至5天即可出院。

  在曾发生过宫外孕的女性中,有10%~15%的人将再次发生宫外孕,其余的人可有正常的怀孕。这与患者有无炎症粘连、有无发育异常等输卵管条件有关。因此,有过宫外孕史的女性,治愈后要做输卵管造影,如果再次妊娠,最好在验出怀孕后做一次B超检查,判定是宫内妊娠还是宫外孕,以早期消除隐患。另外,早孕时期一旦出现阴道出血,应及早就医,争取在尚未发生输卵管破裂前作出诊断。

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