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B01版:生命周刊
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健康箴言
看病时医生为何“指东打西”
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2009 年 10 月 31 日 星期    【打印】  
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看病时医生为何“指东打西”
  图片说明:检查是就诊时必不可少的手断。
  一些患者很不理解,为何到医院看病,医生却让做一些看似不相关的检查?那么,这些看似关系不大的化验、检查,到底有没有必要做?是不是医生出于利益目的,有意让患者多做化验检查?请关注本刊特别报道——

  患者:为啥让我花“冤枉钱”

  “头痛脑热的小病,我自己到药店买药吃。这些小病到大医院去,甭管有事没事,只要进了医院门,医生都会先让去做各种检查,往往是检查费比药费还要多!”西工区张先生说,“去年冬天我感冒了,我到一家大医院去看病,医生问问情况,看看喉咙,然后给我开了一张化验单,让我做血常规。不就是一个小感冒,用得着再化验血这么麻烦吗,开点感冒药一吃不就行了?从那以后有小病我就不到医院去,到药店找个执业药师一咨询,买点儿药就行了,既省事儿,又省钱。”

  像张先生这样的遭遇有不少患者也碰到过。一些患者说,看一次病得提前给单位请假,再乘公交车到医院,排队挂号、排队就诊,但医生真正看病的时间只有短短的几分钟,接着就是开几张检查化验单子,于是患者就要再排队缴钱、排队化验检查,有的化验项目还得等很长时间才能出结果,这样只有先回家,回头再来取化验结果,然后再排队找医生看。本来排长队心里就有情绪,一个检查又要几十块钱或者几百元。如果检查结果异常,可证明医生诊断的合理性;如果检查结果显示生理指标正常,那火气就更大了,明明啥都正常,为啥非让花这冤枉钱,这不就是医院为了自身利益而“涮”患者嘛!

  那么,究竟是什么原因造成了这种令患者感到“挨宰”了的就诊模式呢?

  医生:“指东打西”才是本事

  市妇女儿童医疗保健中心急诊科主任梁小辉说,很多病人到医院看病时,医生会要求病人做个血常规检查。对此,有很多患者不理解。血常规检查在全身体检中是基本的体检项目,它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象,诊断是否贫血,是否有血液系统疾病,反应骨髓的造血功能等。一些看似与疾病无关的检查项目,其实与疾病有着密切的联系。从表面来看疾病体现在人身体的某一部位,其实与疾病相关的是内在的,需要进一步确诊查找病因。即便是普通的感冒、咳嗽,也分多种类型,风热、风寒、病毒性感冒、支原体感染等。如果不查清是哪一种病因,盲目给患者用药,不但不能治愈病情,反而会延误病情。如果头痛医头,脚痛医脚,这样的医生谁不会当!

  而发生在河科大一附院的一件事情足以令人感受到医生“指东打西”的神奇之处。

  一名患者因为胳膊疼前来就医,可是医生却要给他检查颈椎。这个患者的火顿时就上来了:“这不是捣着我花钱吗?我是胳膊疼,你怎么给我检查颈椎,你的医术也太差了!”

  但是,检查结果表明,这名患者恰恰就是因为颈椎的病变,压迫神经导致胳膊疼痛。看着检查结果,这名患者脸上露出了惊诧、佩服的复杂表情。

  其实,在河科大一附院、市中心医院、市妇女儿童医疗保健中心等医院采访时,医生普遍认为,为患者诊断时,不应局限在患者病情的表象上,应综合人体体征进行全面诊查,这样做一方面能够找到病根,从而实现针对性强的治疗,另一方面可以发现与疾病有关的健康隐患,进行早干预、早治疗,也就是医学上说的“治未病”,而诸如此类“指东打西”的情况在医学上并不少见。如,当你乳头有溢乳现象时,千万别以为自己得了乳癌。可以做脑部磁共振检查,有可能是甲状腺功能减退症;当你上肢发麻时,就得检查是否因颈椎椎间盘突出、骨质增生等症状压迫或刺激神经根而造成;当眩晕时不仅要拍颈椎正侧位平片,甚至还得拍左右斜位、过伸、过屈位X光平片,看看颈椎的退行性改变有否压迫椎动脉造成供血不足等等。再如,当你早晨起来发现双手有僵硬的感觉来医院就诊时,医生会为你申请五指及腕关节的X光摄片,而且要双手拍摄,看看是否是类风湿性关节炎,甚至还要拍摄骶髂关节以排除强直性脊柱炎的可能。

  既然“指东打西”这种诊疗方法非常科学,那么,患者为何常常会产生“挨宰”的感觉呢?

  警惕利益驱动滥做检查

  家住涧西区的王女士,今年65岁,3年前她被检查出患有白血病。王女士到我市一家医院治疗,医生告诉她要做检查时,她连想都没想就做了。等她拿到医疗费用单时大吃一惊,费用单上显示她做了孕检、妇科检查等项目。难道孕检、妇科检查也与白血病有关?王女士通过与医院交涉,医院退回了多做的检查项目费用。

  市中心医院宣传科负责人表示,不排除有一些医生,在利益的驱动下,让患者做一些与疾病没有关系的检查项目。一些医院在居民小区里发放免费体检卡,要知道世上没有免费的午餐,等你到了医院就会掉入陷阱。不仅让你做多项付费的检查,还会告诉你现在的病情有多严重,而且已经到了不治不行的地步。专家提醒市民,要当心免费检查的陷阱,一旦发现有异常时,可以立刻停止检查。最好咨询相关专家后,再进行检查和治疗。

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