新华社华盛顿11月7日电（记者 杨晴川　王薇）经过一整天激烈辩论，美国国会众议院终于在当地时间7日深夜以220票赞成、215票反对的表决结果通过医疗改革法案，使美国总统奥巴马的医疗改革计划向前迈进重要一步。

　　众议院议长佩洛西说，这是一次历史性的投票，其意义可以和众议院1935年通过社会保障法案和1965年通过医疗照顾法案相提并论。奥巴马在法案通过后发表声明说，他对参议院能尽快通过医改法案有“绝对的信心”，现在离实施医改计划只有“两步之遥”。

　　这份近2000页、总开支为1.2万亿美元的法案将要求绝大多数美国人购买保险，支付不起保险费的人可获得联邦资助。企业必须为员工提供医疗保险，否则将被罚款。法案禁止保险行业以购买者有先前病史为由拒绝出售保险，并不得根据性别或病史加收保险费。

　　法案的核心是创建一个联邦监管的医疗保险市场，而政府将成立公共保险机构出售医疗保险。该法案将使目前尚无医疗保险的4570万美国人中的3600万人获得保险，从而使全国医保覆盖面从目前的约85%扩大到96%。法案在实施后10年内总开支为1.2万亿美元，这笔费用将通过减少联邦医疗项目开支和对富人增税来筹集。

　　为解决美国医疗体系开支巨大却效率偏低、公平性差的弊端，奥巴马今年1月上任后提出彻底改革医疗体系的计划。但由于医改涉及面广，各方利益难以平衡，医疗改革立法步履艰难，国会两院迟迟不能出台统一的法案版本。在奥巴马力促下，国会最近加快医改立法进程。众议院通过上述法案，标志着国会朝最终通过医改法案迈出重要一步。参议院数日后将就医改立法展开辩论。但众议院通过的法案版本与参议院法案版本存在许多不同，即使参议院也能顺利通过医改法案，两院仍需进一步协商。