某医院医生为患者开的处方。

　　3月1日，由卫生部修订的新版《病历书写基本规范》（简称《规范》）开始实施，《规范》中明确规定：病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。《规范》实施已20余天，医院医护人员执行得怎么样？让患者看不懂的“天书”病历还存在吗？昨日记者到市区几家医院进行了走访。

　　“天书”病历仍常见

　　“医生说的病情俺是听明白了，但病历上写的字除了字母和数字外，俺是一个字没看懂。”昨日9时许，在涧西区一家医院门诊楼里，患者包先生正在仔细地辨认着病历上的文字内容。记者看到，在包先生的病历上，医生填写的诊疗意见文字内圈圈点点，很是潦草，并且句子间没有任何标点。

　　“我这个岁数的人经常到医院看病，给我瞧病的医生诊断时基本上都十分用心，就是病历写得叫我看不懂。问多了，怕医生烦；不问吧，确实是揣着糊涂装明白。”在中州路一家医院的药房取药处，退休干部廖大爷说。

　　是书写习惯，是患者太多，还是利益所限

　　采访中，不少医务人员反映，书写习惯是病历潦草的一个原因。在中州路一家医院内，外科大夫张医师说：“原来国家对病历书写没有详细规定，写成啥样患者也没有异议，时间一长就习惯成自然了。让医生一下子改过来，还真有点难。”

　　“我们不是故意把病历书写得这么潦草，有时候是没办法，患者太多，书写速度慢了，等候的病人会有意见。”在九都路一家医院，一名内科医生说。

　　不过，高新区锦绣园小区的居民刘先生不这样认为。3月10日，5岁的儿子身上起了不少小红疙瘩，他带儿子到涧西区某医院皮肤科就诊，诊断后，医生叮嘱他，可持病历与处方到医院斜对面的药店取药。“我拿着病历和处方到其他医药超市买药，一连跑了四五家药店，人家都说病历和处方上的药他们不认识，不敢卖。最后我只好到医生指定的药店买了药。拿到药后才发现，医生开的那种药是一种皮肤常用药，但价格比其他药店贵了一大截。”刘先生说。

　　电子病历悄悄上岗

　　在南昌路附近某医院，记者注意到，患者挂号时，医院给的不是一本病历而是一张电子卡。“该电子卡就是一个电子病历本，卡内存储了患者的病历概要、门(急)诊病历记录、住院病历记录、健康体检记录、转诊记录、医疗机构信息等内容，即使卡丢了，医院的电脑都会有存档，只要输入个人信息便可查询其中的内容。”门诊大厅的导医员说，“这个卡只收1元钱的押金，平时自己保存，看病时交给医生，用起来很方便。”

　　我市有没有在患者中推广使用电子病历的计划呢？市卫生局相关部门的负责人表示，虽然市区有的医院已经开始实行电子病历，但由于电子病历系统在临床应用中没有统一的规范与标准，另外对如何保障、固定电子版本病历的原始性等问题上也无成文的规定，所以现在不好统一实施。“但市卫生部门并没有停止对电子病历的研究，目前已将如何更好在市区医院实施电子病历一事印发给相关部门进行讨论与论证，有的医院负责人也表示一旦时机成熟，会尽早推行电子病历。”该负责人说。