新华社供本报特稿 美国国会众议院２１日晚通过最终版本的医疗改革法案。总统贝拉克·奥巴马历经一年多来推动的内政重头戏成功收场。

　　一些分析师认为，医改成行，保险业首当其冲，但也存机遇。对上千万“无保人员”而言，医改是福音；对富裕阶层而言，医改意味着多交税和医疗资源“稀释”。

　　保险商：不都是坏消息

　　在美国现行医保体系中，保险企业是既得利益者，对医改持抵制态度。众议院投票前，保险企业利益集团游说议员，斥巨资投放广告，号召民众反对医改。

　　依照医改法案，政府将严格监管保险行业，禁止保险企业以投保者过往病史为由拒保或收取高额保费，建立专门机构监督和评估保险企业的保险费率调整，有权否决不合理的保费上调方案。

　　保险商抱怨这些规定“不公平”，称利润空间将受挤压，运营成本加大。一些分析师认为，法案生效后，保险业势必经历“阵痛”，但前途并不悲观。

　　迪洛伊特保健中心负责人保罗·凯克利说，对“财大气粗”的保险企业而言，医改利大于弊，但规模较小的企业恐难承受冲击。

　　全美约４６００万“无保人员”中，３２００万人将被纳入医保体系，这一庞大的顾客群将为保险商创造巨大市场。

　　另外，法案强制绝大部分美国人投保，否则处以罚款。这一规定将于２０１４年生效。凯克利说：“要等４年以后，保险企业的顾客才会大幅增长，而企业运营成本眼下即增加。小企业的日子会不好过，可能遭兼并或收购。”

　　消费者：医保范围扩大

　　没有医保的美国人是医改的最大受益者。医疗补助覆盖范围扩大，更多低收入个人和家庭将享受医补。

　　法案规定，雇佣超过５０名员工的企业必须向员工提供医保，否则处以罚金；子女可以享用父母的医保服务至２６岁。保险企业不得在投保人患病后单方面终止保险合同，不得对投保人的终身保险赔付金额设置上限。

　　法案实施后，投保人如因过往病史遭拒保，可申请医疗补助。２０１４年后，任何保险企业不得以投保人过往病史为由拒绝保险或收取高额保费。

　　政府将在各州建立医疗保险交易所，无法从工作单位获得医保的个人和小企业可在交易所联合议价，享受与大企业员工或联邦政府雇员同样优惠的保险费率。小企业为员工购买医疗保险可享受减税。

　　对于富裕阶层而言，医改意味着多交税。另外，他们还担忧，医保覆盖范围扩大后，更多人“瓜分”有限的医疗资源，医保服务质量可能降低。

　　有钱人：谁为医改埋单

　　美国国会预算局估计，医改法案在生效后第一个１０年内，美国政府预算赤字减少１３８０亿美元，在第二个１０年内减少约１.２万亿美元。法案在生效后第一个１０年内将耗资９４００亿美元。

　　参议院版本的医改法案规定，政府对年收入超过２０万美元的个人和年收入超过２５万美元的家庭加征个人所得税，税率从原来的１.４５％提高至２.３５％。

　　法案还规定，政府对保单超过１.０２万美元的个人和超过２.７５万美元的家庭征收４０％消费税，这一规定暂定从２０１３年开始执行。

　　“预算协调”法案计划把这一时间推迟至２０１８年。“预算协调”法案包括众议院对参议院法案部分内容的修正条款。众议院２１日晚分别以微弱多数通过两个法案。参议院医改法案将交由奥巴马签字生效，“预算协调”法案送至参议院投票表决。