6月11日,卫生部下发意见,要求各地优先选择几种危及农村儿童生命健康、医疗费用高、经积极治疗愈后较好的重大疾病开展试点,提高儿童重大疾病的医疗保障水平。
而河南预计至少选择20个县作为试点,争取7月底率先实施。
急性白血病和先天性心脏病优先试点
根据卫生部的要求,这次试点工作可先从解决0岁至14周岁儿童所患急性白血病和先天性心脏病两类重大疾病入手,优先选择儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄等6个病种进行试点。
卫生部要求各省(区、市)在本辖区内选择2个至3个参合人口多,信息化管理能力较强,已经开展省、市级定点医疗机构即时结报工作和医疗救助“一站式”服务的县(市)开展。
河南省卫生厅农村卫生管理处处长王耀平说,目前省卫生厅正在调研,选择试点县和定点医院。根据卫生部要求,试点县的儿童,如果所患疾病属于6个试点病种,那么以后在省级医院的新农合实际报销比例将达到70%,而目前这样的比例在河南不到50%。
预计7月底率先实施
王耀平介绍,试点医院必须实现定点直补(即参合农民在定点医院住院,出院时就能报销),并能同时做这两类手术。
据悉,截至目前,河南已有信阳、驻马店等市的125县(市、区),同省胸科医院、省肿瘤医院、郑州大学二附院等20家省级医院开展了新农合即时结报工作,覆盖77.52%的参合农民和52.6%的省级定点医疗机构。省卫生厅将从符合条件的医院中选择4家到6家作为试点。而与试点医院对应的直补县,都有望成为试点地区。
王耀平介绍,按照卫生部要求,新农合对试点病种的补偿比例应占到本省(区、市)限定费用的70%左右,医疗救助对符合条件的患者再行补偿,补偿比例不低于限定费用的20%。
他还举例说:一个试点县的儿童患了先天性房间隔缺损,手术费需要3万元,那么,他在定点医院手术后,新农合报销70%,也就是2.1万元。除此以外,根据卫生部要求,这个儿童还将获得医疗救助补偿,补偿比例不低于限定费用的20%,也就是说,至少可再得6000元的补偿。这样下来,这个先心病儿童自己掏的费用不足3000元。王耀平表示,河南将力争今年7月底,让试点县的农村儿童享受到这种大病救助政策。