“花了快1000元做过的检查又让重新做，医院让俺花了冤枉钱。”近日，家住伊川县的康先生拨打本刊热线电话反映，他因为心脏病在县里的医院做了CT检查，后到市内一家三甲医院治疗时被要求重新做检查。

　　记者调查后发现，随着医学技术的发展，各种大型影像检查设备已经成为医生诊断疾病的“利器”。但同时，过度“大检查”、重复检查等弊端也逐渐暴露出来。患者接受的影像检查中有多少是必要的？如何正确选择检查才能少花冤枉钱？

　　■ 影像检查：给医生一双“透视眼”

　　“医学影像检查设备在诊断上的应用，让医生有了一双‘透视眼’。” 市神经内科学会副主任委员、市中心医院核磁共振室主任张丽雅教授指出，计算机断层检查(CT)、磁共振成像等都属于影像检查，它们使医生从原来的经验型诊断转变为智能综合型诊断，从而对患者疾病的诊断更加准确。

　　不管是中医的“望闻问切”还是西医的“望触叩听”，都是通过患者的症状来诊断病情，而不能直观地看到患者体内的情况。但借助医学影像检查设备的透视图像，不经解剖检查，医生就可对疾病的病位等情况一目了然。

　　张丽雅介绍说，像X射线主要应用于创伤性骨折和胸部基本病变等的诊断；CT的原理是对人体某部一定厚度的层面进行断面扫描，最终得到一个人体内的器官横切面的影像，主要应用于肿瘤的早期诊断；和CT一样，磁共振也能为医生提供人体各个断面的影像，所不同的是它是利用人体内的氢元素成像，对中枢神经系统、骨肌系统的检查所提供的信息量明显多于CT，且无电离辐射，对人体没有不良影响，当然价格也比CT贵。

　　无论是CT还是磁共振，最主要的都是应用于临床上对肿瘤的诊断，并且许多早期肿瘤被及时发现并进行手术治疗是可以治愈的。像锁骨、肩胛骨、脊柱和颅底等解剖较复杂、组织重叠较多的部位在传统X射线影像上分辨较困难，而CT和磁共振图像却可以让其“原形毕露”。CT、磁共振可以显示全身任何部位的骨质破坏和软组织肿块，这样就可以做到早期诊断，早期治疗。

　　■ 影像检查：并非十全十美

　　

　　“很多患者一来医院就非要求做CT或磁共振，但任何一种检查方法都不可能是十全十美的，都有其局限性和适应症。”张丽雅表示，像CT和磁共振对实质性脏器检查诊断效果较好，而在对空腔脏器内的肿瘤进行检查时，就不如内镜检查及病理活检好。另外，CT、磁共振等影像扫描检查在给出临床上准确而有价值的诊断结果的同时，其昂贵的检查费用和辐射危害也同样不容忽视。

　　有些患者认为设备越先进、检查越全面，对诊断病情就越有帮助，殊不知滥用CT会带来致癌风险。据美国的一项调查显示，医疗辐射（主要是X射线、CT）已经上升到辐射来源的第一位，心脏CT的辐射剂量与600次胸部X射线检查相当，而做1次全身CT受到的辐射约是自然环境下3年的辐射总量。

　　河南科技大学生物医学实验中心副教授唐晓明介绍，CT辐射属于电离辐射，可破坏生物体内DNA结构，导致物质的原子或分子电离，直接破坏机体内某些大分子结构，损伤细胞；而且CT辐射剂量及其相应危害可随着检查次数增加而累积，自身并不会消除。累积的量越多，生物因辐射致病的概率也越大。

　　唐晓明副教授提醒市民，应减少CT扫描次数，避免不必要的CT扫描检查，以预防CT辐射所带来的危害。

　　■ 影像检查：缘何成“吸金术”？

　　“到医院做个检查就要几百元甚至上千元，检查费报销的又少，看个病太贵了。”因为心脏病正在等候磁共振检查的蔡先生告诉记者，现在医院检查费用已经成为老百姓药费以外的又一项沉重负担。

　　据了解，以头颅扫描为例，CT平扫（不用造影增强的普通扫描）的收费为220元，而造影增强扫描收费高达1000多元。磁共振单部位成像检查的最低收费就达到了600元，功能成像则要收1000多元。据中心医院医保办工作人员介绍，对医保病人在住院前24小时做的单排螺旋CT给予报销，先进一些的16排螺旋CT等检查费用不在医保报销范围；磁共振只对脑干和小脑病变做的检查报销，且只报销最低检查费用600元。

　　中华医学会放射医学与防护学会公布过一组数据：我国每年约有2.5亿人次接受X射线、CT检查，而其中20%的检查是无临床意义的。既然无临床意义还要检查，那么影像检查岂不成了“吸金术”？！

　　一位不愿透露姓名的业内人士向记者透露，像CT机、磁共振仪等设备的价格都非常昂贵，一台进口的中高档CT机价格约在600万元，磁共振仪要1600万元左右。为了收回设备成本，医院往往把医生的奖金和检查提成挂钩，医生在利益驱动下多开检查单也就“顺理成章”了。由于医疗信息的不对等，面对医生开出的检查单，大部分患者只能按单照做。影像检查收入已然成了医院收入中仅次于药费的重要来源，这种现象已经成为业内的潜规则。

　　另外，很多患者评价一所医院也是先看其诊断设备如何，因此一些民营医院就拼命上设备。“大检查”现在已经成了很多民营医院主要的敛财手段，它们往往打着某些项目免费检查的幌子引诱患者上钩，再虚报检查结果让患者做更多的检查，以此吸金。

　　除了经济利益的驱动，医疗责任的处理问题也让很多医生不得不多开单。根据国家对医疗事故纠纷处理作出的规定，如果发生医疗事故，医生要承担“举证倒置”的责任，也就是说，医生要证明自己没有过失。因此，医生多开单来减少自己面临的医疗纠纷也就不足为奇了。以头痛为例，有的人可能是生活工作压力过大，回家多休息就可以了；但有的人可能是因为脑出血或脑病变引起头痛，这时就得做CT或磁共振进行检查。

　　既然检查费用这么高，检查结果在各个医院通用吗？当记者问及患者在下级医院做的CT或磁共振的检查结果是否可以共享，不用再重复做这些检查时，一家三甲医院的CT室负责人表示，由于下级医院有些设备较落后，影像模糊或是数据无法对接，一般还需要重新检查。 （下转03版）