孙先生是一位离休干部，患高血压、冠心病多年，因为心绞痛发作，5年前曾作冠脉造影。当时提示他患有严重三支血管病变，因冠脉钙化严重、累及左主干、且为分叉病变，进行冠状动脉介入治疗（PCI）风险较大，孙先生不愿做冠脉搭桥，故选择药物保守治疗。5年来孙先生中药、西药没少吃，然而病情越来越重，起初还能上3层楼，最后行走十几米就胸痛难忍，有时小便就会诱发胸痛。

　　因为生活质量明显下降，孙先生再次来到河科大一附院心内科，复查冠脉造影。结果提示，孙先生的冠脉病变较5年前明显加重，右冠状动脉由原来的50%狭窄进展到95%，左旋支及左前降支均弥漫性狭窄达90%以上，左主干60%狭窄，钙化严重。然而，孙先生却再次拒绝冠脉搭桥。在这种情况下，心内科医生考虑对他进行PCI治疗。然而由于孙先生病情复杂，病变较重，PCI存在一定难度与风险，经该科董平栓教授、杨旭明教授、王绍欣副教授及心内科的医师共同讨论之后，董平栓教授为孙先生制定了治疗方案：手术分期完成，先对右冠状动脉行PCI治疗，一周后在主动脉内球囊反搏泵（IABP）支持下对左旋支、左前降支、左主干进行介入治疗。在与孙先生的家属充分沟通后，手术如期进行并成功完成。术后孙先生恢复良好，心绞痛未再发作。

　　冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生粥样硬化或痉挛，导致冠状动脉狭窄或阻塞，使心肌缺血缺氧而引起的心绞痛或心肌梗死的一种心脏病。冠心病在我国属于常见病、多发病，其发病率、死亡率均呈上升趋势。近年来，冠心病的诊断与治疗有了长足进步。

　　冠脉造影目前仍是诊断冠心病的金标准，通过冠状动脉造影确定冠状动脉病变程度，指导治疗策略制定。河科大一附院心内科董平栓教授1993年在河南省较早开始此项技术，目前每年完成3000余例次，目前主要经上肢桡动脉途径，患者痛苦小、恢复快、方便简捷，促进了豫西地区冠心病诊断及鉴别诊断，有助于冠心病患者综合尤其是非药物治疗。

　　冠脉造影明确病变后，需行经皮冠状动脉腔内成形术（PCI），即对冠状动脉严重狭窄处进行球囊扩张，然后植入支架，使冠状动脉通畅，心肌缺血改善，缓解心绞痛，降低冠心病风险，减少心血管事件发生。

　　河科大一附院心内科自1998年克服硬件条件不足，在洛阳市特检中心首先开始此项技术，进行经皮冠状动脉扩张术（PTCA）及支架植入，历经10年发展，先后和美国、英国、澳大利亚、新加坡、日本、中国香港、中国台湾及北京、上海、广州、西安等地著名教授学术交流数十次，技术日臻熟练、经验更加丰富，使复杂病变治疗成功率逐年提高，适应症范围亦不断拓宽，目前每年成功完成1000余例次，包括较多合并如高龄、心或肾功能不全、急性心肌梗死等复杂临床情况和左主干、慢性闭塞病变、分叉病变等复杂病变的高危患者，该技术处于国内先进、省内领先水平。

　　（孙欢欢）