近日，牡丹妇产医院成功为一宫内孕38周、胎盘植入引发产后大出血的产妇行子宫下段剖宫产术和髂内动脉结扎术，实现了不切除子宫救治产后大出血病人的可能。

　　6年前曾因剖宫产分娩婴孩而留下了瘢痕子宫的孙女士，近期再次因孕育将近10个月的胎儿入住牡丹妇产医院。牡丹妇产医院的医生们依据对孙女士所做的各项产前检查、化验结果以及多年临床工作经验，初步估计孙女士孕育了巨大儿（初步判断约4.5公斤）。这种情况下，如果坚持阴道分娩，则极易发生一系列并发症（肩难产、臂丛神经损伤、会阴三度裂伤等）。且孙女士原来就有瘢痕子宫， B超又显示胎儿脐绕颈两周，于是牡丹医院的专家们决定用剖宫产术结束此次分娩。

　　考虑到孙女士的情况特殊，医生们对手术过程进行了严密的部署，以防止患者原来的人流史、剖宫产史造成的部分或全部胎盘植入或此次怀孕的巨大儿造成子宫平滑肌在孕期过度拉伸、胎盘面积过大等，诱使胎儿娩出后出现宫缩乏力，进而引起产后大出血。

　　8月14日，孙女士在连硬外麻醉下行子宫下段剖宫产术。最初的手术过程特别顺利，但就在孙女士顺利娩出4.2公斤婴儿后，医生发现患者娩出的胎盘残缺不全，随即探查患者子宫腔，发现子宫后壁有5cm×10cm的胎盘紧密附着、植入，更糟糕的是在卵圆钳钳夹去部分植入子宫后壁肌层的残留胎盘，留下极少部分残余时，患者子宫继发出现了收缩乏力、出血多等症状。有着丰富临床经验的产科主任立即给予再次注射促子宫收缩药物及按摩、热敷等常规方法促使患者子宫收缩，但仍不能止血，紧急情况下立即给予子宫B-lanch缝合和患者髂内动脉结扎术，患者的大出血状况得到了控制。至此，牡丹妇产医院的医生们再次在保全患者子宫的前提下第10次救治了大出血患者。

　　考虑到术中患者失血较多，患者返回产科病房后，产科病房的医生、护士们给予患者严密生命体征和患者子宫收缩情况的监护。最终经过产科医护人员6天的精心治疗和照顾，患者恢复良好，并正常出院。出院时，患者及患者家属多次对产科医护人员表示感谢。医院产后随访患者的情况时，患者没任何异常继发感染及其他不适。

　　据牡丹妇产医院产科禹爱琴主任介绍，这是该院专家第10次避免切除患者子宫而救治胎盘植入、产后大出血患者，且经该院用此方法救治产后大出血的术后患者均恢复良好，未引发任何感染和并发症。

　　妇产科临床医学上，胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或者子宫瘢痕形成之后；好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、子宫内膜炎等患者。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症，可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染甚至死亡，过去医院常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。此次该院能在保留患者子宫的情况下救治大出血病人，从某种程度上再次证实了该院产科医生的医术已经达到国内领先水平。