急性化脓性梗阻性胆管炎是普外科常见急症之一,就诊不及时可危及患者生命,传统手术方法创伤大、住院时间长、费用多。市中心医院肝胆疝外科(普外一科)大胆引入“快速康复外科”治疗模式,采用双镜联合方法治疗胆总管结石合并胆囊结石、胆囊炎的患者,创伤小、恢复快,花费不到原来的一半,深受患者好评。
近日家住偃师的75岁高龄的张老汉突然出现右上腹疼痛,伴有寒颤、高热,最高达39.6℃,在当地医院治疗无效并出现全身皮肤巩膜黃染,超声显示:肝外胆管梗阻、胆总管结石;胆囊肿大、胆囊炎、胆囊结石。他与家人慕名前来市中心医院普外一科,科主任郑幼伟热情接待了患者,通过详细询问病史、认真体检,考虑患者为急性化脓性梗阻性胆管炎,由胆总管结石引起,且胆囊炎症明现、胆囊内有结石,均需紧急处理,否则感染加重出现休克会危及生命。郑幼伟主任首先联系消化内科主任陈宏伟在十二指肠镜下切开十二指肠乳头,取出胆管内结石并引流胆汁,第三天在腔镜下仅耗时20多分钟,就为其完整切除了肿大胆囊,患者不到一周时间就痊愈出院了。
快速康复外科(fast-track surgery,FTS)是指为了加快择期手术患者术后恢复、减少术后并发症的发生、降低患者病死率及缩短住院时间而采取的一系列围手术期多学科技术综合运用措施,使患者受极少的损伤,并大幅度节约医疗资源。近年来,郑幼伟主任在市中心医院肝胆疝外科推行快速康复外科这一新的治疗模式,重视术前评估、重视新技术在临床的应用,采用“精准肝切除”治疗肝脏肿瘤和肝内胆管结石,采用“套入法”胰肠吻合治疗胰腺肿瘤和壶腹部肿瘤,个体化治疗腹外疝,规范化、标准化治疗胆石症等均缩短了患者的手术时间、减少了患者的术中创伤,促进了患者的快速康复。 (买二辉 苏晓通)