41 岁的牛先生多年来经常出现头晕、视物模糊、左上肢发冷等现象，他发现只要抬抬胳膊，症状就会加重，严重时还要像老人那样扶拐杖，不但影响他日常生活而且至今连媳妇还未娶上。备受折磨的他来到我院神经科门诊，经验丰富的韩月珍主任为他测血压时，发现他的血压左侧比右侧低30mmHg以上，左侧脉搏较弱。紧接着为他做了TCD及彩超检查，诊断为“左锁骨下动脉盗血综合征”。告知他头晕原来是狭窄的左锁骨下动脉从椎动脉“盗血”惹的祸。收入院后，为其行主动脉弓及全脑血管造影术，证实左侧锁骨下动脉起始部狭窄，狭窄段长约20mm，狭窄率约90%，左侧椎动脉显影不良、血流速度缓慢，右侧椎动脉未见显影。马聪敏主任立即召集神经科介入组的专家进行讨论，认为手术治疗刻不容缓，如再拖延，有可能会危及生命。很快就为其进行了左锁骨下动脉支架成形术。支架撑开的瞬间，左椎动脉供血立刻恢复，左侧桡动脉脉搏恢复，双上肢血压基本一致，头晕消失，上肢活动自如。牛先生不敢相信折磨他多年的病这么快就好了，术后1天下床，在病房走廊上就跑起步来，术后3天出院。

　　血怎么会被盗走呢？韩主任指出锁骨下动脉是一支很重要的血管，锁骨下动脉在分出供应大脑血液的椎动脉前发生大部分或全部闭塞时，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉血液逆流，另一侧椎动脉的血液也被部分“盗取”过来，进入患侧锁骨下动脉供应上肢，以致产生脑部和患侧上肢的缺血症状。这种病在病变侧上肢活动量增加时就会“盗”用供应脑部的血液，导致脑部缺血，出现眩晕、恶心、呕吐、一过性意识丧失、视物模糊等症状，还会出现上肢供血不足的情况，表现为患侧上肢无力、感觉异常、发冷、脉搏减弱、皮肤苍白或无脉症，患侧血压较健侧明显降低或测不出。传统的治疗方法主要是通过外科手术，但因锁骨下动脉和颅内血管是连通的，手术风险和难度都很大，术后并发症多，而采用介入血管内支架成形术，手术创伤小，安全无痛苦，手术效果立竿见影。

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　　(许晓辉)