46岁的张女士最近遇到了烦心事:月经来了快20天还不走,量也比平常多了。到医院一检查,医生认定她是进入了围绝经期过渡期。张女士很关心,自己能不能补充雌激素,补充雌激素会不会有后遗症?为此,记者采访了市妇女儿童保健中心原保健部主任、主治医师,更年期(围绝经期)门诊王嵩川大夫。
据王嵩川大夫介绍,40岁以上的女性,月经如果开始出现不规律的情况,在医学上被称为进入围绝经期过渡期,也就是人们通常说的更年期。这时的女性,由于体内雌激素水平明显下降,她们常会有更年期综合征的一系列表现——
1.月经稀少,周期延长、经期延长、月经频发或紊乱,月经周期缩短,周期紊乱,没有规律。
2.血压波动、心悸等,阵发性潮热:患者常自觉由胸部向面部、颈部发作, 头颈部及胸部皮肤突然发红,皮肤潮红,全身烘热感,汗水淋漓,汗后出现畏寒现象。
3.精神紧张、焦虑、睡眠障碍、失眠、恐惧感、情感脆弱爱哭、情绪低落、抑郁、有心理疾病,常回避社交,出现记忆力下降、乏力、疲劳、注意力不能集中、头昏,甚至食欲降低或亢进等,症状严重者可影响工作和生活。
4.出现腰酸背痛等骨质疏松症。由于雌激素浓度的下降,心血管病的发生率也明显升高。
5.泌尿系统出现症状:尿频、尿急、尿痛,尿潴留、尿失禁等。
6.生殖系统出现症状:外阴瘙痒、阴道干涩,有灼热感,性交痛,阴道分泌物增多等。
针对这些对健康的不利影响,最新的国际绝经协会(IMS)指南指出,目前唯一确实有效的全面预防方法就是进行激素补充。
激素补充治疗是通过补充外源性激素来调节女性体内雌激素水平,主要是口服给药及经皮肤外用物,口服激素药物有天然雌激素与合成雌激素两种,天然雌激素与人体自身激素相似,非常安全,因此常为子宫切除术后的女性临床治疗所用。而子宫健全还希望能来一段时间月经的女性,可选择含有低剂量天然雌激素和孕激素的药物来进行雌孕激素周期序贯治疗,安全性同样很高。
女人是否需要补充雌孕激素,可由更年期专业医生根据病人的具体情况,结合内分泌激素水平测定,在排除其他脏器异常情况的前提下来决定。一般来说,患者有了激素减少的症状,应该补充激素。无症状者可以在更年期专业医生指导下每年定期进行激素水平筛查,一旦出现激素水平失衡要及时干预,积极预防、合理补充雌孕激素,需要补充多长时间、用什么药物补充等,应在更年期专业医生的指导下进行。