日前,中华医学会对2007年出版的《中国Ⅱ型糖尿病防治指南》进行了修改。河科大二附院内分泌科主治医师李雪峰表示,此次修改主要是对Ⅱ型糖尿病治疗起始用药、血糖控制标准、体重对治疗的影响、手术治疗糖尿病等问题提出了新的标准。
李雪峰表示,二甲双胍是一种降血糖药,具有提高Ⅱ型糖尿病患者的血糖耐受性,降低基础和餐后血糖的作用。新版《指南》中推荐二甲双胍作为治疗中唯一起始使用的降糖药。二甲双胍能减少患者心血管疾病发作的风险,且不会使Ⅱ型糖尿病患者或正常血糖的患者产生低血糖症,二甲双胍还会以原形由尿排出,具有长效安全和较高性价比的优点。
将糖化血红蛋白(HbA1c)的控制标准从小于6.5%改为小于7%。李雪峰表示,之所以改变临界值数字,主要是考虑到中国目前的经济现状,减轻病人的经济压力。因为把HbA1c控制在6.5%以下,付出的金钱和效果并不成正比。
手术治疗是近几年来糖尿病治疗中的新话题。李雪峰告诉记者,《指南》中指出,对于肥胖Ⅱ型糖尿病患者,手术治疗具有良好的疗效,但必须符合一系列条件才适合用手术方法治疗。如体质指数(BMI)≥35,合并Ⅱ型糖尿病等。并非所有的糖尿病患者都能进行手术治疗,患者可以和主治医生沟通确定是否需要进行手术治疗。
另外,除了药物和胰岛素治疗外,饮食疗法是糖尿病治疗的基础。不管所患糖尿病属何种类型,病情轻重或有无并发症,患者都应该长期控制饮食,要根据自己的病情、体重、身高,严格地进行计算,在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食。饮食要注意少吃多餐和二高四低的原则,即高蛋白,高纤维,低糖,低脂肪,低热量,低盐。