近年，随着人们思想观念的改变和生育年龄的普遍推后，未婚先孕和生育前反复做人工流产手术的女性日趋增多，年龄也趋于年轻化。手术不规范或多次手术都可能会导致不孕。对于未曾生育的女性，如何选择妊娠终止手术？如何保护好生育机能？牡丹妇产医院计划生育主任赵淑英为广大女性朋友做科学的指导，从而降低意外风险。

　　2010年世界避孕日的主题“爱，要负责”告诉我们：避孕、节育、优生，已经成为人类生存道路上一道必选的试题。近日，笔者走访了牡丹妇产医院计划生育主任赵淑英女士，就人工流产的现状与注意事项做了探讨。

　　笔者：终止妊娠主要有哪些方法？女性应该如何选择适合自己的流产方式？

　　赵淑英：到医院做妊娠终止手术的主要集中在20～30岁之间的育龄女性，终止妊娠的方式主要有药物流产和人工流产两种。药物流产最大的好处在于没有人工器械介入，避免生殖器损伤或感染，但是成功率较低。如果出现胎膜组织残留，会造成血崩，须立即进行刮宫清理，否则会有生命危险，并且它适应人群小，一般45天之后就不主张药流，而且有心脏疾病和贫血症者都不宜使用。

　　经过人工流产技术的不断改进和更新，目前牡丹妇产医院应用最多的是国内较先进的双腔减压可视无痛取胚术，是继超导可视无痛取胚术后更加人性化的妊娠终止术。它根据生物流体力学原理设计，在传统吸引管的原有结构上增设副管，主管吸引胚胎组织，副管利用宫腔与大气的压力差向外排液，从而达到吸宫时减少宫腔压力的目的，杜绝宫血逆流，避免宫血将子宫内膜移植到异常部位引起子宫内膜异位症，从而降低不孕隐患，呵护子宫。这种术式尤其适用于对疼痛较为敏感、未育及多次人流的女性。

　　笔者：女性在手术前后分别该注意哪些问题？

　　赵淑英：术前要做常规妇科检查，了解是否有妇科炎症、宫颈糜烂；通过B超检查，排除宫外孕；了解患者是否有心脏疾病，能否承受麻醉。手术中有宫腔镜直视、超声引导和心电监护，让手术过程看得见、更安全，还能随时了解患者心脏工作状态。麻醉方面医院采用的温和式麻醉，让患者毫无痛感。无菌层流手术室降低感染的风险，术后一定要做好消炎工作，防止感染，有不明白或出现异常情况及时向医生咨询。

　　笔者：有很多缺乏避孕知识的女性在进行过多次手术后再次怀孕怎么办?一般做完手术后多少天可以再怀孕？

　　赵淑英：这要根据个人自身状况决定，如果身体状况和现实条件允许，可以保留孩子；如果不打算要小孩，就要选择伤害较小的手术。一般来说，术后最好等半年到一年后再怀孕。因为怀孕不仅使子宫、卵巢等生殖系统发生变化，而且全身各系统都随之发生很大变化。怀孕一旦被中断，身体机能的变化加上流产失血等对母体的损伤都需要一段时间和进行适当的调养才能恢复。若过早地再次怀孕，子宫内膜尚未彻底恢复，难以维持受精卵着床和发育，便容易引起流产。反复流产，不仅影响妇女健康，还增加治疗的困难。

　　另外，术后女性的身体需要一段时间才能恢复正常，若怀孕过早，往往因体力不足、营养欠佳而使胎儿发育不良，或造成自然流产。

　　笔者：现在患不孕症的女性越来越多，据了解，其中多数都曾有过妊娠终止手术史。妊娠终止手术对生育能力究竟会产生怎样的影响，应该如何预防？

　　赵淑英：其实妊娠终止手术本身并不会对女性的生育能力造成损害，影响女性生育能力的往往是下面这些因素：一是选择了不正规的医院或诊所，手术的硬件设施不完备，或手术过程中医生操作不当，造成漏吸、子宫穿孔等会影响以后怀孕；二是在手术过程中发生了感染，妊娠终止手术必须在一个无菌的环境里进行；三是术后没有注意卫生或没有彻底消炎，造成子宫内膜和输卵管的损伤，或者是术后一个月内没有禁止性生活，造成感染，这些都是会影响女性生育能力的。

　　预防的最好方式就是在采取科学的避孕措施，减少手术的机会。如果必须终止妊娠，就要选择正规的医院和医生进行。

　　（小丹）

　　赵淑英：牡丹妇产医院计划生育主任，擅长计划生育上环、取环、双腔减压可视保宫取胚术、超导可视微管取胚术、钳刮术、中期妊娠终止术及绝育手术，从医三十多年手术万例无事故发生。