2011年2月10日，在牡丹妇产医院层流净化手术室，该院任光铎教授和谢亚辉主任联手，为40岁的杨女士进行多发性子宫肌瘤剔除术，共剔除33个大小不一的肌瘤，其中一些只有米粒大小的肌瘤连B超都无法准确检测，全凭医生丰富的手术经验和敏锐的手感。而在此之前，牡丹妇产医院曾创下一次手术剔除155个肌瘤的奇迹，并依照患者的生育需求，为其完整保留了子宫。

　　近年来，子宫肌瘤的发病率一直居高不下，被称为“妇科第一瘤”，特别是未育、生活不规律和精神抑郁的女性。据牡丹妇产医院微创妇科主任孙利军博士介绍，子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，多见于30岁~50岁女性。子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确，但内分泌紊乱导致激素分泌过于旺盛，是导致子宫肌瘤最普遍的原因。由于尚缺乏安全有效、复发率低的非手术治疗方法，子宫肌瘤目前仍以手术治疗为主。因此对于要求保留生育机能的年轻患者，进行微创术式剔除肌瘤是最佳的治疗方法。

　　随着近20年腔镜和阴式等微创技术的进步，部分传统的开腹手术已逐渐被替代。但是片面夸大某种方法也是不恰当的，牡丹妇产医院以“安全、无痛、微创、快捷”的国际医疗理念，依托宫腹腔镜和PK刀技术，根据不同患者的年龄、症状、全身状况、个人意愿等进行全面的综合分析，制订个性化的诊疗方案，合理应用不同技术手段以达到对病人损伤最小的目的，目前已成为治疗女性子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕、不孕不育等疾病的主要方法。

　　腹腔镜下子宫肌瘤剔除术

　　可替代85%的经腹手术

　　随着腹腔镜手术器械的不断改进和PK刀技术的出现，腹腔镜下肌瘤剔除术正逐步成为部分经腹手术的替代手术方法。孙利军博士说，腹腔镜手术只需要在腹部开2到3个直径3毫米的小孔，术后第二天即可下床，疼痛小、恢复快，康复后基本不会留下明显疤痕，符合现代女性对高品质生活和自身完美的追求。在牡丹妇产医院，腹腔镜下肌瘤剔除术已经替代了85%的经腹手术，从2008年剔除直径13厘米的大肌瘤至今，大肌瘤已经不是限制腹腔镜手术的绝对指证。但是腹腔镜手术对医生操作技术的要求较高，只有经验丰富的腹腔镜医生才能成功操作此项手术。

　　经阴道肌瘤剔除术

　　中小肌瘤患者的理想选择

　　洛阳阴式手术第一人、牡丹妇产医院名誉院长任光铎教授指出，经阴道子宫肌瘤剔除术具有明显的特殊优势，但也存在操作空间有限、难以同时处理附件等缺点，因此，术前需要评估子宫大小、活动度、阴道弹性和容量及有无附件病变。阴式手术尤其适用于伴有子宫脱垂、阴道壁膨出的患者。但患有盆腔炎症，子宫内膜异位症，怀疑或肯定有子宫恶性肿瘤、卵巢囊肿和子宫阔韧带肌瘤的患者不适合接受阴式子宫肌瘤剔除术。

　　阴式手术除具备微创性特点之外，还可以通过触摸减少术中小肌瘤的遗漏，手术费用相对较低，是中小肌瘤患者的理想选择。

　　宫腔镜下肌瘤剔除术

　　黏膜下肌瘤患者的首选

　　宫腔镜治疗子宫肌瘤被誉为21世纪妇科疾病治疗领域的革命性技术，集检查、治疗、手术、图象显示于一体，医生通过观察电视屏，可以在清晰视野下进行肌瘤切除术，对人体内脏干扰轻、并发症少、恢复快，患者第二天即可下床活动，正常进食，而且术后不留疤痕，是爱美女士的最佳选择。

　　孙利军博士介绍，有了宫腔镜就可以对宫内病变，如黏膜下肌瘤、息肉明确诊断。在宫腔镜下可进行黏膜下肌瘤切除，在摘除肌瘤的同时，保留子宫结构与功能，不损坏正常组织，不影响夫妻生活，有益于保障患者的生理及心理健康。目前，牡丹妇产医院开展的宫腔镜技术已成为治疗黏膜下肌瘤的首选方法。

　　开腹子宫肌瘤剔除术

　　适宜难以通过微创手术治疗者

　　开腹肌瘤剔除术适应症最为广泛，适用于所有有生育需求的肌瘤患者。这种术式不受肌瘤位置、大小和数目的限制，因此困难的、难以用微创路径完成的子宫肌瘤剔除手术都可以采用经腹手术。牡丹妇产医院任光铎教授总结近50年的临床经验，认为以下几种情况一般是直接开腹手术的适应症：如接近黏膜这种特殊部位的肌瘤、5个以上的多发肌瘤、子宫体积大于孕12周的肌瘤以及各种途径剔除术后复发的肌瘤，合并子宫内膜异位症等可疑盆腔重症粘连者。             （晓鹏）