| 6月1日,在德国首都柏林,负责流行病预防研究的权威机构罗伯特·科赫研究所所长布格尔接受媒体采访。 (新华社发) |
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据新华社柏林6月1日电 德国肠出血性大肠杆菌(EHEC)疫情蔓延状态继前几天初现稳定迹象后再次恶化。过去一天中,德国各地确诊或疑似病例剧增了约500例,总数已超过2000例。特别令人担忧的是溶血性尿毒综合征重症患者明显增多。
感染源仍不明朗
罗伯特·科赫研究所所长布格尔1日说,目前还没有理由解除警报,感染可能还会蔓延,感染源仍不明朗。他还表示,已经有初步迹象显示本次流行菌株也可以实现人际传染,但目前感染源的调查仍主要集中在食物特别是蔬菜的排查上。
罗伯特·科赫研究所自5月20日以来已派出多支专家小组前往感染患者较多的医院向患者详细调查患病前的饮食情况,并将其与健康者饮食结构相比较。迄今的调查结果仍是患者明显比没有患病的人更经常生吃西红柿、黄瓜或生菜等带叶色拉菜。
问题是卫生防疫部门迄今还没有在食物上验出引发本次疫情的O104:H4型大肠杆菌。研究人员已分析了取自德国各州的1115种食品样品的化验结果,没有一个样品上带有这种罕见的大肠杆菌。
除此之外,联邦消费者保护与食品安全局还在像拼拼图一样排查各种食品的物流渠道是否存在感染流行菌株的薄弱环节,但这无异于大海捞针。
患者出现并发症
在临床治疗方面,德国医生报告说,本次疫情已有越来越多的重症患者神经系统出现并发症,其中有些病人根本没有常见的腹泻症状,却出现了神经系统障碍。
德国神经病学学会两名在汉堡两家医院参与临床治疗的专家报告,汉堡一家医院约半数重症患者出现严重神经系统并发症。特别让人吃惊的是这些患者尽管病程早期就接受了血液透析治疗,但神经状态并未好转,有些甚至不断恶化。
医界尝试新疗法
据德国神经病学学会专家推测,本次疫情造成这么多患者神经系统失常的原因是流行菌株释放的志贺毒素会造成神经系统血管内皮膨胀,也可能会造成颅内血管扩张及自动调节功能失常。此外,志贺毒素还有利于一种凝血酶的形成,并可能导致免疫系统部分过激反应。
鉴于本次流行出现了一些严重且常常不可逆的病程发展过程,神经病学学会建议医院除对患者进行常规的血液透析治疗外,也考虑让神经病学专家适时尝试目前仍处于试验阶段的注射单克隆抗体Eculizumab疗法。
据报道,目前德国不少医院已给部分重症患者注射了这种单克隆抗体,因为这种抗体曾于去年被用于治疗3名年幼的肠出血性大肠杆菌重症患者时获得成功。