主办：洛阳市医学会、洛阳晚报、洛阳商报、洛阳网

    活动指定医疗机构：洛阳协和医院男科诊疗中心    

     * 姓名        年龄     职业        * 联系方式            

　　1.8月1日，镇江一名30岁的男子因女儿出生，不堪生活压力而致恐惧昏厥。您认为中年男性目前的生活压力大吗？

　　□大 □不大 □一般 □没有感觉

　　2.现代男性压力越来越大，您会经常采用以下哪种减压方式？

　　□唱歌 □喝酒 □泡吧 □抽烟 □读书 □运动

　　3.经常熬夜会影响健康，您经常熬夜吗？

　　□经常 □不经常 □几乎每天都熬夜 □熬夜成了习惯

　　4.如果疲劳过度，出现胃酸、头疼等身体不适，您会推掉一个重要的应酬吗？

　　□不会 □会 □委托别人或商量改期 □应酬重要推不掉

　　5.调查显示，前列腺疾病在以白领、司机等为代表的“久坐人群”中呈高发趋势，您对此是否关注？

　　□关注过 □没有    □一般化 □准备关注

　　6.调查显示，成功男性更易患精神抑郁，您如果出现这一症状会看医生吗？

　　□会 □不会 □不好说 □看情况

　　7.您有以下不良生活习惯吗？

　　□抽烟酗酒 □紧张易怒 □缺乏锻炼 □高脂饮食

　　8.您的身体是否已经出现了下面的症状而没有引起您的重视？

　　□经常失眠、精神抑郁     □心慌、气短、胸闷、经常咳嗽

　　□胃酸、胃疼、胃肠、消化不好□排尿困难，夫妻生活出问题

　　9. 调查显示，男性颈椎病患者是女性的五六倍，您是否有过以下情况

　　□看电脑30分钟即颈椎疼痛 □颈椎疼痛压迫神经

　　□开车时常常感到颈椎僵硬    □颈椎疼痛影响睡眠

　　10.身为男性，通常不太注意自己的健康，您一般隔多久做一次身体检查？

　　□从来不做         □工作太忙顾不上

　　□每年定期做一次     □每年做几次

　　11.如果您身体出现一些轻微的不适通常您会怎么办？

　　□小事情不会放在心上

　　□会很注意，有些轻微不适可能存在隐患

　　□有时间就去医院看看     □工作太忙顾不上

　　参与方式：

　　1.拨通活动热线电话参与，并登记有效信息，热线电话：0379-63211111。

　　2.读者可将本次问卷填写完毕，于9月15日前邮寄往：洛阳新区开元大道218号洛阳日报报业大厦3楼东厅健康俱乐部。咨询热线：0379—63258700。

　　3.登录洛阳网： www.lyd.com.cn；参与网上有奖调查。

　　4.登录洛阳协和医院官方网：http：// www.lyxhyy.com参与网上有奖调查。

　　5.在洛阳协和医院现场填写问卷调查表。凡是每位参与填写调查问卷活动的男性朋友，都可以获得由洛阳协和医院提供的免费健康体检套餐。（下列三项检查套餐中可任选一项）男性胃肠疾病检查套餐——胃彩超、血常规、便常规、专家亲诊；男性内科检查套餐——内科常规检测、血糖血脂二项、血常规、心电图检测、专家亲诊；男性泌尿疾病检查套餐——尿常规、残余尿检测、前列腺常规、男性功能检测、专家亲诊。

　　应广大读者要求，问卷再刊登最后一次，以后答卷可以上网、到医院或打电话。