当身边的朋友、家属或者是陌生人突发疾病时,每一个人都有可能成为第一救援者。但错误的院前急救方法,不仅不能救人,而且可能加重患者的病情或直接导致患者死亡。
因此,正确的院前急救知识是生命的保护神,每个人都应学习、掌握。
1 哮喘患者要保持呼吸道通畅
病例:一个月前,家住涧西区的72岁的李先生在小区内锻炼身体时,突然哮喘发作。由于呼吸困难,他的脸色发紫,众人见状将他扶到椅子上,并拨打了急救电话。此时,李先生浑身无力地瘫坐在椅子上,他的头耷拉着歪在一边。李先生的两个儿子见父亲这般难受,一人扶着父亲一只胳膊,希望能减轻他的痛苦。
不幸的是,当医护人员到达小区时,李先生已经去世。
专家点评:“李先生发病时坐在椅子上,头耷拉着歪在一边,他的呼吸道没能保持通畅。正是由于没能保持呼吸道通畅,直接导致李先生死亡。”河南科技大学第一附属医院急诊科主任张国秀说,如果李先生的家属在医护人员到达之前,能够采取正确的急救方法,就不会出现这样的悲剧了。
院前急救方法:当哮喘患者病情急性发作时,他们的表现是呼吸困难。患者家属要保证患者的呼吸道通畅,在医护人员到达之前,保证有足够的氧气供给。
哮喘患者急性发作时,自身力量很弱,有些患者甚至处于昏迷状态。如果让患者坐在椅子上,他们的头部无法保持平直,很容易导致呼吸道不通畅。正确的方法是,患者家属将患者平放、下颌上抬。
此体位不仅能保持呼吸道通畅,还能有效解决舌后坠问题(患者昏迷后,舌头后坠堵塞呼吸道)。
2 冠心病患者要及时服药
病例:郭凤兰是冠心病患者,每年进入冬季时,她的病情都要有所波动。2010年11月的一天,她在家里干家务活儿时,突然感到一阵胸闷,便躺到床上休息。约30分钟后,郭凤兰的老伴儿发现她的病情加重,赶紧拨打了医院的急救电话。由于时值下班高峰期,交通拥堵,救护车未能及时到达。在这期间,郭凤兰的老伴儿只是焦急地等待,不知道该做些什么。等医务人员到时,已经错过了最佳抢救时间。
专家点评:市中心医院心外科主任陈兴澎说,冠心病患者一旦出现胸闷、心悸、心跳加快等不适症状,家属应为其送服药物,如果患者症状仍然得不到缓解要及时送医。郭凤兰的家属没有及时督促她服用药物,在等待医护人员到来之前也没有做急救措施,傻等导致了悲剧发生。
院前急救方法:“已经确认为冠心病的患者,应告知亲属和周围的朋友,甚至外出参加聚会时也要告知朋友。”陈兴澎说,“同时,患者还要告诉别人,自己服用的药物放在哪里、都有哪几种。当患者出现意外时,朋友们可以在第一时间进行抢救。”
如果冠心病患者突然出现昏迷,救援者不要随意搬动患者,要让其保持平躺姿势,减轻其心脏负担,还应对患者的心脏进行按压,为患者争取抢救时间。
有很多人发现患者出现昏迷时,习惯性地掐患者的人中,此方法适用于癫痫患者,并不适用于冠心病患者。用力掐人中会有强烈的疼痛感,当冠心病发作时,疼痛会加重心脏负担、刺激心脏。
3 患者不要自己去医院
病例: 王新建今年58岁,在我市某大型企业工作。他平时很注意保健,血压、血糖、体重都很正常,只是胆固醇和甘油三酯略微超标。
8月16日晚,王新建正在洗澡时,突然感到胸闷,透不过气来。他以为是缺水造成的,便喝了一杯水。喝完水后,他开始出虚汗,还有恶心、想呕吐的感觉。晚上睡觉时,王新建仍然觉得胸闷,躺在床上翻来覆去无法入睡。此时已是深夜,为了不打扰家人休息,他独自走到小区门口。此时,他已经无法站立了,只能蹲在地上等待出租车的到来。王新建到医院后,被医生确诊为心肌梗死。
专家点评:河南科技大学第一附属医院心血管病医院医生赵玉伟说,王新建犯了一个错误,心肌梗死患者发病时,是不能随意走动的,否则极有可能发生猝死。幸运的是,王新建没有出现意外。
院前急救方法:所有心跳、呼吸骤停的患者,最佳抢救时间是4分钟,如果能在这4分钟内抢救,可以保证患者的脑细胞和脑神经不受损害。当患者出现不适症状并且怀疑是冠心病时,不要自己徒步到医院,因为极有可能在途中出现意外。
家属也不要自作主张将患者送到医院,患者坐在车内时,其姿势是半卧位,不利于保持呼吸道通畅。
患者已经出现难以忍受的症状,不要强忍着,这样做只会错过最佳抢救时机。即使是家属用担架抬到医院,由于拖延时间较长,也容易错过最佳抢救时间。建议患者出现不适症状或昏迷时,家属要及时拨打急救电话,等待医护人员前来处理。
没有确诊的冠心病患者,脐部以上至鼻子以下的部位出现腹胀、胃疼、牙疼等不适症状,有可能是冠心病引起的,患者应在第一时间到就近的医院进行心电图检查。如果患者先去治疗腹胀、胃疼等不适症状,会错过冠心病的最佳治疗时机,严重时可导致患者死亡。
4 清理患者口中异物
病例:大部分老年人由于牙不好,喜欢吃软一点的食物。曾经有一个76岁的患者,特别爱吃肉丸子。在其住院期间,医生嘱咐他饮食要清淡,但出院后,他忍不住一连吃了3个肉丸子。就在吃第四个肉丸子的时候,患者突然嘴巴半张、脸色发紫、说不出话来。家属赶紧给他喝水,并他将送往医院。医生从他的气管内掏出3个肉丸子。
专家点评:张国秀说,有人在吃食物时,突然说不出话、脸色发紫,有可能是异物堵塞气管。家属不应通过给患者喝水或喂食物的方法,让患者把异物咽下去,这种做法只会加重患者的症状。
院前急救方法:家属除拨打急救电话外,要检查患者口中有无异物。如果患者戴有假牙,需把假牙取出。
患者的气管中有异物时,家属可采取扣背或扣击腹部,利用猛烈的冲击力将气管中的异物顶出。
患者如果出现窒息,晚抢救一分钟都可能会丧失生命。家属可以用圆珠笔芯或尖锐的管子,在患者的喉结下方进行穿刺,以解决气管堵塞。此方法很多人可能不忍下手,但是危急时刻可以救命。