去年１１月，国务院办公厅发布了《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见》。记者日前从国务院医改办了解到，一年来，各地的基本药物采购工作进度明显加快，但仍存在一些问题。

　　目前，药价虚高仍是社会反映最强烈的问题之一，针对记者提出的实施基本药物制度主要解决哪些问题？国务院医改办有关负责人称，基本药物实行省级集中采购，不仅是采购模式的变化，也是对药品生产流通秩序、药品供应配送方式、政府监管模式的一场深层次变革，过去的省级招标采购存在一些不尽如人意的地方。

　　一是只招标，不采购。虽然是集中招标，但在采购中又恢复到分散，规模优势没有得到有效发挥。

　　二是增加成本，导致药价虚高。这种招标办法，药品生产经营企业不清楚准确的供货数量，难以测算供应成本，同时还要考虑二次谈判中的“公关”费用。

　　三是基层机构采购药品难以保证质量。由于城市药品质量和流通管理日趋完善，一些近效期药、过期药、仿冒药挤进基层市场。

　　四是药品流通秩序紊乱。旧机制还导致药品流通环节过多，医药利益关系错综复杂，招标和促销环节存在商业贿赂现象，加剧了药品招标的不规范。

　　五是“以药补医”机制扭曲了医疗机构的价值取向。按照政策，医院销售的药品实行顺价加成政策，逐利性导致谈判中缺少压低药价的动力，医疗机构倾向于用贵药、多用药，造成药价越招越高。