□记者 武逸民 通讯员 范广卿

    核心提示

    昨日，市人力资源和社会保障局相关负责人透露，即日起，市人社局将对全市基本医疗保险定点医疗机构进行2011年度服务质量考核。医保年度内因服务质量被投诉达5次以上且查证属实的，将被取消医保定点资格，两年内不得申请基本医疗保险定点。

    综合考评不足80分的将被扣质量保证金

    据介绍，此次考核采取自查自纠与抽查相结合的方式进行，考核结果实行百分制。考核人员将根据我市基本医疗保险定点医疗机构服务质量考核标准，查阅病历档案等相关材料，并深入病房、门诊、医技科室进行检查，同时采取问卷、询问等形式，了解各定点医疗机构基本医疗保险制度的执行情况。

    对综合考评成绩在90分以上的定点医疗机构，市人社局按协议将质量保证金全部返还，并给予通报表扬；综合考评在80~89分的，返还全部质量保证金；综合考评在70~79分的，返还80%质量保证金，其余20％质量保证金纳入基本医疗保险基金；综合考评在60~69分的，返还50%质量保证金，其余50％质量保证金纳入基本医疗保险基金；综合考评在60分以下的，扣除全部质量保证金纳入基本医疗保险基金，并在全市通报批评，责令限期整改。

    五种违规行为有其一，将被取消医保定点资格

    目前，在我市的个别医保定点药店，医保卡摇身一变成了“一卡通”，用它不仅可在药店购买药品和医疗器械，洗衣粉、牙膏、化妆品等生活用品也是“想刷就刷”。

    市人社局相关负责人提醒，此次考核中一旦发现医保定点医疗机构存在下列违规行为之一，其将被扣除全部质量保证金，取消其定点资格，终止服务协议，且两年内不得申请基本医疗保险定点。

    这五种违规行为分别是：

    一是伪造病历、冒名住院、虚报医药费用等骗取医疗保险基金，数额较大的；

    二是出售假冒伪劣药品，造成不良影响的；

    三是擅自延伸医疗保险刷卡服务的；

    四是聘用无执业医师资格人员执业的；

    五是医保年度内定点医疗机构因服务质量被投诉达5次以上，经查证属实的。