□记者 徐翔 通讯员 刘群
核心提示
全身莫名水肿、体重飙升30公斤、肚子大得像孕妇……
今年3月,21岁的小静(化名)得了怪病,中医西医看了很多大夫始终查不出病因。10月,一次心脏CT检查让医生大吃一惊:小静的心脏外壁上居然长着一个哈密瓜状的巨型囊肿!
近日,河南科技大学第一附属医院心脏外科成功为小静除去了这个“心结”。
1 妙龄女子得怪病,半年多胖了30公斤
小静家在涧西,身高1.67米,体重55公斤,腰围2尺,多好的身材!谁会想到,她竟得了一种怪病。
今年3月初,小静发现自己的左脚踝莫名其妙地肿了。没磕着没碰着,怎么会肿呢?对此,医生说,可能是内分泌失调造成的,让她回家注意调理。
可是,调理了一段时间后,小静不仅脚踝肿得越来越严重,双腿也肿起来了,一按就是一个坑。
眼看小静的双腿越肿越粗,连裤子都穿不上了,家人焦急万分。他们带着小静作了肾、肝、血液、泌尿等多项检查,但始终没查出病因。
西医查不出来,就找中医。在中医的指导下,小静开始服用一种利水的中药,病情稍微得到控制,但仍时好时坏。
10月,小静的病情突然加重。她的腹部快速隆起,腰围暴涨至3尺2寸,体重增加了30公斤,达到了85公斤。除了腿和腹部外,小静的手、胳膊、脸也跟着肿了起来。
此时的小静像个身怀六甲的孕妇,完全变了一个人。
她不仅走路困难,平躺时呼吸也很困难,睡觉只能侧卧。
然而,她再次到医院检查,医生发现她腹腔中全是积水,但病因仍是个谜。
2 做彩超找不到心脏,心脏竟被挤到背部
有一天,小静走楼梯到医生办公室,进门时上气不接下气。医生见她呼吸困难的样子,就建议她去做一下心电图。
正是这个检查,解开了病因之谜。
做心电图时,仪器上显示的小静的心跳波幅很低,简直就像一条直线。大家这才意识到:问题出在心脏。
医生紧接着又为小静做心脏彩超。“找不到心脏!”在彩超检查室,连经验丰富的医生都不敢相信自己的眼睛:小静的胸腔内长着一个巨型囊肿,心脏已经不知道被挤压到何处了。
再做增强CT。这次,小静的心脏终于被发现:它已经被挤到了背部。
3 囊肿长18厘米,最大直径15厘米
10月26日,小静住进了河南科技大学第一附属医院。她的主治医师是该院心外科副主任医师、副教授曹劝省。
测量结果显示,长在小静右心室壁上的这个巨大囊肿形似哈密瓜,长18厘米,最大直径15厘米。虽然之前做过心脏囊肿摘除手术,但这样一个大家伙,从医16年的曹劝省还是头一次遇到。
曹劝省查阅了很多资料,又上网搜寻,发现这么大的心脏囊肿在国内还从没发现过。
会诊时,许多专家都对这个罕见的巨型囊肿持谨慎态度,认为手术风险太大,稍有闪失,病人就可能下不了手术台。但曹劝省坚持要手术,他担心如果再拖下去,小静同样会出现生命危险,不如冒险一试。
之所以敢冒这个险,是因为曹劝省心里有数。10年前,他曾做过一个类似的心脏囊肿摘除手术,只不过那个囊肿没这么大。正是那次经验,让曹劝省最终顶着风险决定做手术。
4 边抢救边摘囊肿,手术过程一波三折
在征得家属同意后,曹劝省开始为手术作准备。面对如此大的一个囊肿,他心里清楚,在手术中可能会出现三种危险情况:囊肿大出血,囊肿剥不掉,囊肿压迫心脏致其骤停。
为了避免这三种情况的发生,曹劝省制订了周密的手术计划,力争万无一失。
11月5日中午,小静被推进了手术室。
手术开始后,小静的血压一直很低,尽管注射了抢救药物,但仍不能满足手术需要。医护人员只有一边抢救一边对小静进行开胸手术。
虽然早有心理准备,但是当小静的胸腔被打开的一刹那,手术室内的所有人还是屏住了呼吸。眼前这个囊肿犹如一个“魔王”,只见囊肿不见心脏。
令人担心的第三种情况还是出现了。要找到囊肿与心脏的结蒂位置,必须要把囊肿翻开,但曹劝省稍一用力翻动,小静的心跳就出现异常。
面对眼前的情况,曹劝省提出迅速建立人工体外循环,使心脏停止跳动,才有办法继续手术。
4个小时的惊心动魄之后,巨型囊肿终于被成功摘除,它的重量大约为4.5斤。
术后,小静得到了心外科全体医护人员的精心照顾。昨日,小静从ICU病房转入了普通病房。她已能吃流食,生命体征稳定。终于除去“心结”,心情豁然开朗,小静躺在病床上露出灿烂的笑容。
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什么是心脏囊肿
曹劝省介绍,心脏囊肿全称为心脏囊性肿瘤,是心脏肿瘤的一种。心脏肿瘤是一种少见的疾病,分为原发性与继发性两大类,其中继发性肿瘤较为多见。心脏囊肿多属原发性,发生率非常小,小静心脏上长的巨型囊肿极为罕见。
心脏囊肿有哪些临床表现
曹劝省说,心脏囊肿会压迫心脏,引起心脏收缩和舒张功能障碍,同时导致上、下腔静脉回流障碍。主要临床表现有双下肢水肿、腹腔积水、胸腔积水、呼吸困难等。