绘制 闵敏

    昨日上午召开的我市医改工作推进会议透露，25日起，我市27家县级公立医院执行调整后的医疗服务价格。另外，今后将加大对县级公立医院的投入力度，通过统筹县域医疗卫生体系发展，使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。

    药品零差率销售，杜绝大处方

    去年11月，我市先选择栾川县为试点，启动县级公立医院药品零差率销售。今年，我市又在伊川县、新安县、偃师市等各县（市）启动公立医院药品零差率销售试点。在这一基础上，会议要求我市各县（市）选择3家公立医院（县人民医院、县中医院、县妇幼保健院）为试点医院，调整试点医院医疗卫生服务收费价格，深化县级公立医院综合改革。

    今后的医改，将继续改革过去的“以药补医”机制，取消药品加成政策，县级医院全部药品（中药饮片除外）实行零差率销售，将县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助3个渠道改为服务收费和政府补助2个渠道。医院由此减少的合理收入，将通过调整医疗服务价格和增加政府投入等途径补偿。

    市卫生局相关负责人介绍，这意味着将从根本上杜绝过去医生乱开大处方的情况。过去药品加成收入作为医院的一大块收入，不少患者感觉看病贵。通过调整医疗服务价格，让医疗服务水平提上去，药价降下来，通过增加政府投入，让广大患者切实体会到医改带来的实惠。

    加大政府投入，实现大病不出县

    政府投入主要用来保障哪些方面？根据政策要求，县级政府对县级公立医院履行出资责任，将县级医院发展建设投入纳入预算予以保障，中央和省、市财政按照规定程序和渠道给予专项补助，禁止县级医院举债建设。

    具体而言，医院因药品零差率销售减少的合理收入的20%由财政予以补偿。符合国家规定的离退休人员费用由县（市）财政足额承担。

    另外，今后将重点加强重症监护、新生儿、病理、传染、急救、职业病防治方面和精神卫生以及近3年县外转诊率排名前4位的病种所在临床专业科室的建设。县级财政每年对3家医院的预算投入，人口50万以下的县（市）不低于300万元，人口50万以上（含50万）的县（市）不低于400万元。

    县级公立医院的基本建设和大型设备购置，根据医院发展需要，县级财政列入当年预算安排。突发公共卫生事件（如疫情）、紧急救援、支边、支农等公共卫生任务和公益活动经费，根据任务需要也列入当年财政预算安排。

    医疗服务价格上调，不增加患者实际医疗负担

    从25日起，我市27家县级公立医院（包括全市8县1市的人民医院、中医院和妇幼保健院）执行调整后的医疗服务价格，具体见上表。

    值得注意的是，上调的医疗价格并不会增加患者的实际医疗费用负担。因为调整后的医疗服务收费项目，将按规定纳入医保支付政策范围，因价格调整造成基本医疗保险基金出现赤字的，由同级财政予以保证。

    此外，调整后的各医疗服务项目的价格均为最高价格，各县（市）可结合具体情况，按照实际开展的医疗服务项目，在不超过最高价格的基础上制定具体项目的实际执行价格。

    通过这些医改措施，减轻群众医疗费用负担，并鼓励、引导医务人员以病人为中心，提高医疗服务的质量。