□新华社北京12月3日电

    扎一下手指，就知道孩子缺不缺钙——绝大多数城里孩子都接受过这样的检测。然而，业内人士却坦言，查血钙是最“坑爹”的体检项目，微量元素检测基本没有意义。

    微量元素，在人体内的含量少到以毫克计算，却是困惑数亿家长的心病：孩子到底缺不缺？该不该查？记者调查发现，正因为这些谜团的存在，一些机构浑水摸鱼，动不动推介家长给孩子验血检测。

    ▲▲不靠谱的微量元素检测大行其道

    “微量元素检测，除了血铅外，其它项目没有一点价值。”一家三甲综合医院检验科医生小鲁举例说：“查血钙是史上最坑人的项目。人体只有1%的钙在血液中，身体的自我调节会保持血钙值相对恒定，身体即便缺钙也很难在血液中得到体现，所以通过查血钙的方式确定是否缺钙的做法很荒谬。”

    钙在人体内的含量虽不属微量，但它经常和其他微量元素放在一起检测。这种检测几乎是儿童家长，尤其是婴幼儿家长必谈的话题，许多医疗机构将这一项目纳入儿童保健的必备内容。记者日前调查北京一家特级幼儿园的两个班，其中96%的学生都检测过微量元素，近70%测过多次，有一半是在社区医疗机构测的。

    北京的一些社区医疗机构，孩子做常规体检、接种疫苗时就会给测微量元素。如在马家堡社区卫生服务中心建档保健的婴幼儿，5个月、8个月和1岁半要各测一次微量元素。内蒙古、四川、吉林等许多地方的医疗机构也都主动给孩子检测微量元素。

    北京、上海等城市大部分医院都有微量元素检测业务。一些医院检验科医生指出，检测大部分是医生主动开的，家长以为是例行检查，一般都没有异议。上海儿童医学中心儿保科副主任李斐说，临床上约三分之一是家长主动要求测的。

    据记者了解，目前国内微量元素检测的内容主要包括铜锌钙镁铁铅。检测的方式包括测头发、测尿液、采指血、抽静脉血等，其中后两种居多。

    亚洲儿科营养联盟主席、中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员丁宗一直言：“近20年来，国内微量元素检测的方式花样百出，但检测结果都不靠谱。”他指出，微量元素检测对仪器和实验室的环境要求非常高，不是一般的医院实验室能做到的。所以国外基本不查，孩子没病不会给抽血。

    “这种检测确实没必要。”北京协和医院儿科主任宋红梅说，国内外关于微量元素检测至今没有一个公认的权威方法。即便是查静脉血，也只是血液水平，不代表身体内的含量。

    正因为此，北京协和医院没有将微量元素检测纳入孩子的体检，北京大学第一医院自2008年7月起也取消了这一业务。

    ▲▲利益催“大”微量元素 误导滥补藏有隐患

    明知结果不靠谱，为何还要开展检测？“非常纠结，也很无奈。”某三甲妇幼保健院检验科医生小苏说，医院领导要求开展检测，创收是重要原因。这是问题的根源，医务人员必须考虑生计。

    小鲁也表示：“除血铅外，所谓的微量元素检测除了有经济意义外无任何临床意义。医院之所以开展，有的是因为儿科医生和医院管理层对微量元素检测存在错误认识；有的是即使知道真相也不会主动戳穿这个事情，毕竟增加一个检测项目就可以多赚钱。”

    据记者调查，我国各地微量元素检测基本都是自费，一次检查五项（除铅外）费用低的40元左右，高的近100元。

    小苏告诉记者，目前医院用的主要是国产试剂，五项检查成本厂家报价7元多，再加上仪器损耗以及人工等成本，这一项目的盈利虽不算太大，但它量大。他所在医院每天就有150个左右标本，每年幼儿园体检还有很多额外的标本，全年将近6万个标本。

    “微量元素检测纯属炒作。除医院外，最大的赢家就是那些卖补品的商家，还有检测仪器和试剂的生产厂家。”小鲁说，这是一个产业链。

    微量元素检测的滥用，再加上“孩子不吃饭，补锌是关键”“钙锌同补，增强吸收”等广告的轰炸，使部分医生和家长深陷迷局。一些临床医生不了解真相，过于依赖化验单看病；一些家长主动要求检测微量元素，如果医院不能测，还会认为医院水平差。这些使得孩子滥补微量元素在所难免。

    家住呼和浩特新城区的赵海燕说，孩子在防保站花了80元检测，结果略微缺锌，医生给开了150元的补锌冲剂。北京丰台区的王女士听说孩子缺锌和钙，一口气买了8盒保健品，花费数百元。

    业内人士指出，不仅检测、开药增加家长的负担，更令人担忧的是，拿不靠谱的检验结果去指导用药，其中潜藏隐患。如补钙过量会导致高钙血症、脏器组织钙化等，锌过量则会导致孩子胃肠道不适。

    ▲▲微量元素检测禁令遭遇“软执行” 惩罚违规应有“硬措施”

    “微量元素被人为夸大，一个有良知、有职业修养的医生不应该开这个检查。”丁宗一说。微量元素检测的泛滥，给孩子的成长人为设置了“暗礁”。

    其实，早在2009年，卫生部就专门下发文件要求：“除血铅检测外，医疗机构临床实验室不得开展其他重金属和类金属的临床检测，不得出具临床检测报告。”这一规定在现实中明显遭遇“软执行”，凸显了监管的乏力。

    受访专家指出，首先，卫生部门应加强对医疗机构的监管，规范其诊疗行为，废弃不合理、不科学的检查；医生要有正确意识，要负责任，合理开出各种检验申请，对违反规定的医疗机构和医生应有可操作性的处罚措施。同时要加强培训，提高医生专业知识水平和业务能力，尤其是基层医生。

    宋红梅表示，医生不能“纸上看病”。如关于孩子微量元素是否缺乏，不能简单地凭检测结果作出判断并开药，更重要的是看孩子的临床症状、饮食情况以及病史等综合考虑。“孩子只要是正常饮食，不偏食，没有先天代谢缺陷，以现在的生活条件一般不缺微量元素；婴幼儿时期按医嘱适当补充些维生素D和钙即可，没必要检测。”

    其次，要对家长进行宣教，正确引导，减少盲从性。“与其给孩子补微量元素，不如给家长多补补营养知识。”北京大学第一医院妇产儿童医院副主任医师刘景城说。

    丁宗一也表示，家长不应太关注微量元素检测结果是否正常，而应该多关注些这样的问题：各种食物中都含有哪些微量元素，含有哪些营养素，如何搭配好一日三餐。

    此外，专家们还指出，相关部门应严格监管补充微量元素药品、保健品的不实广告宣传，以免公众被误导。政府部门、社会、家庭等各方应携手，消除儿童成长过程中人为增添的烦恼。