张建国主任（右）和同事分析患者病情。

    作为河科大一附院新区医院泌尿外科学术带头人，硕士生导师张建国教授的工作总是排得满满的。即使在接受笔者走访的前一刻，他依旧在为前来咨询的病患解答问题；走访结束，门外等候了不少患者和家属。

    百岁老人的选择

    人体泌尿系统拥有一套完整的循环“管道”，泌尿科医生就把自己戏称为人体的“管道工”。看似平淡的几个字，却蕴含了对生命的重托。

    田奶奶年逾百岁，家住偃师。2012年11月下旬小便时发现尿中带血，被家人送到偃师中医院检查，CT发现膀胱内竟有五厘米大的肿瘤。这可急坏了一家人。到哪里看病好呢？反复权衡，多方打听之下，家人决定将田奶奶送到河科大一附院新区医院泌尿外科治疗。

    经诊断田奶奶患的是膀胱肿瘤，入院时老人出血严重，体质虚弱。考虑到老人百岁高龄，科主任张建国迅速组织呼吸、心内、麻醉等科医生为老人会诊。

    会诊后发现，老人虽然年龄大，耐受度低，肿瘤存在出血，但其循环系统和基础体质还不错。采用微创手术可以有效治疗，遂决定通过“经尿道膀胱镜电切”手术。张建国主任介绍，该手术使用的是国际先进的等离子电切设备，具有准确易控特点，可在一定程度上缩减手术时间，降低病人痛苦，减少出血，可防止因耐受性差导致的意外，即使像田奶奶这样的年老体弱者也可轻松接受手术。

    在多科通力配合下，手术顺利完成。手术第二天一早，田奶奶就能进食了，第三天，可以下床活动了，一周后老人康复出院了。田奶奶的孙女高兴地说：“真没想到这么快就能出院！”

    据张建国主任讲，这种高龄手术并非首例，之前他曾为104岁的老人成功实施过手术。

    精于微创治疗

    作为医学博士的张建国毕业于华中科技大学同济医学院，长期从事泌尿外科的基础研究及临床治疗，精通肾癌和膀胱癌的根治性手术及规范化治疗，在腹腔镜等微创手术领域积累了较为丰富的临床经验。仅新区医院开业短短一年时间内，他和同事们就一道完成了760余例泌尿系统手术。其中腹腔镜下膀胱癌根治性膀胱全切除术、腹腔镜下输尿管膀胱再植术、微创腔镜技术、微创治疗结石及腔内泌尿外科技术，达到了省内领先地位。

    不久前，张建国主任所在的新区泌尿外科就收治了这样一位肾癌老人。老人姓索，来自新安县，因呕血到新区医院看病，检查发现左肾有占位性病变，若治疗需要将患者整个左肾切除。以往做肾癌切除手术是开放式手术，由于切口长、创伤大，患者非常痛苦，不仅难以耐受，而且术后恢复慢。采用腹腔镜治疗则创伤小、出血少，手术时间短，患者康复快。

    但腹腔镜肾癌根治术技术要求高。一方面，由于腔镜手术是在腹膜后进行，而腹膜后原本没有自然的腔隙，这就需要在腹膜后人为扩出一个空间，以方便腔镜操作。另一方面，肾脏周围血管多，在主动脉和下腔静脉大血管附近操作，手术风险大，稍有不慎碰破血管，不仅切不掉肿瘤，而且还会直接危及病人的生命安全。另外，完成该手术，还要求手术医生既要有开放式手术经验，也要有扎实的解剖基础和娴熟的腔镜微创手术实践。而张建国主任自1995年就开始了腹腔镜微创手术，从早期的肾囊肿、精索静脉曲张微创手术，过渡到肾上腺肿瘤、结石等较为复杂的手术，到如今带领团队独立开展的高难度肾癌、全膀胱癌微创手术。这一次，凭借丰富的手术经验，娴熟的手术操作，张建国主任在助手们配合下，借助先进微创内镜设备，顺利为老人切除了肾脏肿瘤。

    打造豫西泌尿微创医学培训基地

    2012年12月8日，河科大一附院新区医院内镜与微创医学培训基地通过了国家卫生部7人评审专家组的评估验收，成为省内首家全国泌尿外科内镜与微创医学培训基地。

    这得益于河科大一附院雄厚的人才、技术实力，更是张建国主任与同仁们不懈努力工作的结果。作为豫西地区首家开展腹腔镜肾上腺切除和肾癌根治切除术的医院，迄今为止，该院已完成此类手术600余例，完成TURP（经尿道前列腺切除术）和TURBt(经尿道膀胱肿瘤切除术）近10000例。

    目前，新区医院泌尿外科技术骨干均为硕士以上学历，医疗设备更是在豫西地区首屈一指，包括国际国内先进的德国腹腔镜、前列腺双极等离子电切镜，瑞士混合动力碎石清石仪，最新一代体外震波碎石机，尿流动力学检测仪，盆底生物反馈治疗仪，经皮肾镜、输尿管镜、电切镜、超声刀、PK刀和冷刀等现代泌尿外科微创技术所需的整套技术设备。

    据新区医院泌尿外科副主任高中伟副主任医师说，目前新区医院泌尿外科开展的微创技术主要包括三大类，一是泌尿外科疾病的腹腔镜微创治疗，包括肾脏和肾上腺疾病、输尿管疾病、膀胱癌根治术、前列腺癌根治术；二是泌尿系结石的微创治疗，包括经皮肾镜技术、输尿管镜技术；三是经尿道的微创治疗，主要治疗前列腺、膀胱、尿道疾病。

    金悦 闻君/文 雅敏/图